肝功能检查的8项指标是哪些

肝功能相关指标有丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤，天门冬氨酸氨基转移酶结合比值有鉴别诊断价值，总胆红素等反映胆红素代谢等情况，总蛋白由白蛋白和球蛋白组成有相关意义，儿童肝功能指标正常范围与成人异且生长发育阶段需关注，孕妇孕期部分指标有生理性波动需结合判断，老年人肝功能渐减退需注意指标与病理性鉴别及用药谨慎。

一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

正常范围：一般成人血清中ALT的正常参考值为0~40U/L（因检测方法不同略有差异）。

临床意义：主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时ALT释放进入血液，导致血清中ALT升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等多种肝脏疾病，是反映肝细胞损伤较敏感的指标之一。

二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

正常范围：成人血清AST正常参考值为0~40U/L。

临床意义：主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时线粒体破坏，AST释放入血。AST/ALT比值有一定鉴别诊断价值，如急性病毒性肝炎时ALT升高明显，AST/ALT比值<1；而酒精性肝病、肝硬化时AST升高更显著，AST/ALT比值≥2。

三、总胆红素（TBil）

正常范围：总胆红素正常参考值为3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素（DBil）参考值0~6.8μmol/L，间接胆红素（IBil）参考值1.7~10.3μmol/L。

临床意义：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，反映胆红素代谢及胆汁淤积情况。总胆红素升高常见于黄疸，如溶血性黄疸时间接胆红素显著升高；肝细胞性黄疸时直接胆红素和间接胆红素均升高；阻塞性黄疸时直接胆红素明显升高。

四、直接胆红素（DBil）

临床意义：直接胆红素是经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，能更精确反映胆汁淤积程度，胆道梗阻时直接胆红素显著升高。

五、间接胆红素（IBil）

临床意义：间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要由红细胞破坏代谢产生，其升高多见于溶血、血型不合输血等情况。

六、总蛋白（TP）

正常范围：成人总蛋白正常参考值为60~80g/L，白蛋白（ALB）参考值为40~55g/L，球蛋白（GLB）参考值为20~30g/L。

临床意义：总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，肝脏是合成白蛋白的主要场所，慢性肝病、肝硬化等可致白蛋白降低，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。

七、白蛋白/球蛋白比值（A/G）

临床意义：正常比值约为1.5~2.5：1，该比值变化对肝脏疾病的诊断有辅助意义，如肝硬化时白蛋白降低，球蛋白升高，A/G比值降低甚至倒置。

特殊人群注意事项

儿童：儿童的肝功能指标正常范围与成人有差异，检测时需依据儿童年龄段的参考值判断，且儿童在生长发育阶段，肝脏功能尚不完善，某些药物或疾病对儿童肝功能影响可能更显著，需密切关注指标变化。

孕妇：孕期肝脏负担加重，部分肝功能指标可能出现生理性波动，如白蛋白可能略降低，一般需结合孕周及其他临床症状综合判断，定期监测肝功能指标。

老年人：老年人肝脏功能逐渐减退，各项肝功能指标可能出现生理性改变，如白蛋白水平可能稍低于中青年，检测时需注意与病理性降低鉴别，同时老年人合并基础疾病较多，用药时需谨慎，避免加重肝脏负担。