肝硬化的原因

肝硬化的病因多样，包括乙肝病毒、丙肝病毒等病毒感染，长期大量饮酒等酒精性肝病，非酒精性脂肪性肝病，自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎），遗传代谢性疾病（肝豆状核变性、血色病），胆汁淤积，药物或毒物损伤，循环障碍（慢性心功能不全），寄生虫感染（血吸虫病）等。

丙肝病毒（HCV）：丙型肝炎病毒感染后，也容易慢性化，约50%-85%的急性丙型肝炎会转为慢性，长期的病毒感染引发肝脏炎症，逐步进展为肝硬化。全球范围内，丙肝也是导致肝硬化的重要原因之一。

酒精性肝病

长期大量饮酒是酒精性肝病的主要病因。酒精进入人体后，主要在肝脏代谢，其代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可引起肝细胞变性、坏死，进而引发肝纤维化，若长期持续大量饮酒，最终可发展为肝硬化。一般来说，每日饮酒量超过80g（女性超过40g）且持续10年以上，患酒精性肝硬化的风险明显增加。

非酒精性脂肪性肝病

随着肥胖症和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年上升，它也是导致肝硬化的常见原因之一。当肝脏内脂肪过度堆积，引起肝脏炎症反应，长期的炎症刺激会促使肝纤维化形成，最终可能进展为肝硬化。尤其是合并胰岛素抵抗、2型糖尿病、高脂血症等代谢紊乱的患者，病情进展更易加快。

自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎：机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织，导致肝脏持续炎症、坏死，逐步发展为肝纤维化和肝硬化。这种疾病在女性中更为常见，尤其是育龄期女性。

原发性胆汁性胆管炎（PBC）：主要是机体的自身免疫反应攻击胆管系统，导致胆管破坏、胆汁淤积，进而引起肝脏炎症和纤维化，最终发展为肝硬化。多见于中年女性。

原发性硬化性胆管炎（PSC）：是以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征的自身免疫性肝病，最终可导致肝硬化和肝功能衰竭。男性发病率略高于女性。

遗传代谢性疾病

肝豆状核变性（Wilson病）：是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，过多的铜在肝脏沉积，引起肝细胞损伤、炎症及纤维化，最终发展为肝硬化。多见于儿童及青少年。

血色病：由于铁代谢障碍，过多的铁沉积在肝脏等器官，导致肝脏慢性炎症、纤维化，进而发展为肝硬化。主要见于成年男性。

胆汁淤积

长期肝外胆管梗阻或肝内胆汁淤积，可导致胆汁酸和胆红素等毒性物质在肝脏内蓄积，引起肝细胞损伤、炎症和纤维化，最终发展为胆汁性肝硬化。如胆总管结石、胆道蛔虫症等引起的肝外胆管梗阻，或原发性胆汁性胆管炎等肝内胆汁淤积性疾病。

药物或毒物损伤

某些药物如抗结核药异烟肼、抗肿瘤药物等，长期或过量使用可引起肝脏损伤，导致肝纤维化，进而发展为肝硬化。此外，长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、黄磷等，也可引起肝脏损害，逐步发展为肝硬化。

循环障碍

慢性心功能不全：如慢性右心衰竭、缩窄性心包炎等，可导致肝脏长期淤血，肝细胞缺氧、坏死和纤维化，最终发展为心源性肝硬化。长期的淤血状态使肝脏血液循环受阻，影响肝细胞的正常代谢和功能。

寄生虫感染

血吸虫病：在流行区，血吸虫感染是导致肝硬化的重要原因。血吸虫卵沉积在肝脏汇管区，引起虫卵肉芽肿反应，导致门静脉小分支阻塞，门静脉压力增高，进而引发肝纤维化和肝硬化。