束支传导阻滞心电图的特征

右束支传导阻滞成人QRS波群时限≥0.12秒，儿童略有不同，其V1、V2导联呈rsR’型或M型，I、V5、V6导联S波增宽粗钝，有继发性ST-T改变；左束支传导阻滞成人QRS波群时限≥0.12秒，儿童需结合情况，其V1、V2导联呈rS型或QS型，S波宽阔，I、aVL、V5、V6导联R波增宽顶峰粗钝或有切迹，也有继发性ST-T改变，束支传导阻滞心电图特征对临床诊断病情判断重要，不同年龄人群表现有差异，结合患者具体情况判断。

一、右束支传导阻滞心电图特征

1.QRS波群时限

成人QRS波群时限≥0.12秒。右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供血，易发生传导阻滞。在心电图上表现为QRS波群增宽，这是因为激动通过左束支下传心室，而右束支传导延迟，导致心室除极时间延长。

儿童的右束支传导阻滞QRS波群时限标准略有不同，一般来说，婴幼儿QRS波群时限≥0.10秒可考虑右束支传导阻滞，但也需结合临床综合判断。

2.QRS波群形态

V1、V2导联呈rsR’型或M型，此为最具特征性的表现。R’波增宽。这是由于右心室除极延迟，当左心室除极完毕后，右心室才开始除极，形成一个额外的R’波。

I、V5、V6导联S波增宽、粗钝。因为左心室除极后，右心室仍在除极，导致I、V5、V6导联的S波表现为增宽、粗钝。

3.ST-T改变

继发性ST-T改变，在QRS波群主波向上的导联（如I、V5、V6），ST段压低，T波倒置；在QRS波群主波向下的导联（如V1、V2），ST段抬高，T波直立。这是因为心室除极顺序异常，引起继发性的复极改变。

二、左束支传导阻滞心电图特征

1.QRS波群时限

成人QRS波群时限≥0.12秒。左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，左束支传导阻滞时，激动通过右束支下传心室，左束支传导延迟，导致心室除极时间延长。

儿童左束支传导阻滞QRS波群时限标准同样需结合年龄等因素，一般也是QRS波群增宽≥0.12秒（儿童有其自身的正常范围，需专业心电医生结合具体情况判断）。

2.QRS波群形态

V1、V2导联呈rS型或QS型，S波宽阔。这是因为左心室除极延迟，右心室先除极，左心室除极时，右心室已基本完成除极，所以V1、V2导联表现为rS型或QS型，S波增宽。

I、aVL、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹，一般无q波。由于左心室除极占主导，左心室除极时间延长，导致I、aVL、V5、V6导联的R波增宽、顶峰粗钝或有切迹。

3.ST-T改变

继发性ST-T改变，在QRS波群主波向上的导联（如I、aVL、V5、V6），ST段压低，T波倒置；在QRS波群主波向下的导联（如V1、V2），ST段抬高，T波直立。同样是由于心室除极顺序异常引起的继发性复极改变。

束支传导阻滞的心电图特征对于临床诊断和病情判断具有重要意义。不同年龄人群的束支传导阻滞在心电图表现上有一定的差异，临床医生需要结合患者的具体年龄、病史等综合判断束支传导阻滞的情况。例如，对于儿童患者，由于其心脏结构和电生理特点与成人不同，在诊断束支传导阻滞时需要更加谨慎，结合详细的临床资料进行分析。而对于有基础心脏病的患者，束支传导阻滞的出现可能提示病情的变化，需要密切关注。