如何抢救脑梗塞的病人

脑梗塞的救治包括现场急救、到达医院后的初步评估与处理及后续康复治疗，不同特殊人群有相应注意事项，现场要立即拨打急救电话并安置患者体位；医院会做影像学检查等，符合溶栓证的溶栓，不符合的抗血小板等，病情稳定后康复评估制定计划并训练；老年人、儿童、女性及有基础病史者各有不同注意要点。

一、现场急救

1.立即拨打急救电话：发现脑梗塞病人后，应迅速拨打急救电话，如我国的120，让专业医疗人员尽快前来救治。

2.安置患者体位：将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道引起窒息。如果患者有假牙，应及时取出。

二、到达医院后的初步评估与处理

1.影像学检查：医生会尽快安排头颅CT等检查，以明确脑梗塞的部位和范围，鉴别是缺血性还是出血性卒中，因为这两种情况的治疗方法不同。

2.溶栓治疗：如果患者符合溶栓适应证（一般发病时间在4.5小时内，具体需根据患者情况评估），可能会进行静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等，通过溶解血栓来恢复脑血流。

3.抗血小板治疗：对于不符合溶栓的患者，会使用抗血小板药物，如阿司匹林等，以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。

4.控制血压：需要将患者血压控制在合适范围，一般不低于180/105mmHg时，不急于快速降压，但如果收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg，可适当降压。要根据患者的基础血压等情况进行个体化调整。

5.其他支持治疗：维持患者的生命体征稳定，如保持呼吸通畅，必要时给予吸氧等。对于有脑水肿的患者，可能会使用甘露醇等药物降低颅内压。

三、后续康复治疗

1.康复评估与计划制定：病情稳定后，会进行康复评估，包括运动功能、语言功能、认知功能等方面的评估，然后制定个性化的康复计划。

2.康复训练

运动康复：早期进行肢体的被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，病情允许后逐渐进行主动运动训练，如坐位训练、站立训练、步行训练等，帮助患者恢复肢体运动功能。

语言康复：如果患者存在语言障碍，会进行语言康复训练，包括发音训练、语言理解训练、表达训练等。

认知康复：对于有认知障碍的患者，会进行相应的认知训练，如注意力训练、记忆力训练等。

特殊人群注意事项

1.老年人：老年人脑梗塞后恢复相对较慢，在治疗过程中要密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢可能受到影响。康复训练要循序渐进，根据老年人的身体耐受程度调整训练强度。

2.儿童：儿童脑梗塞相对少见，但一旦发生，病情变化可能较快。在治疗时要严格遵循儿科安全护理原则，溶栓等治疗的适应证和禁忌证与成人有所不同，需谨慎评估。康复训练要考虑儿童的生长发育特点，采用适合儿童的方式进行，如游戏化的训练方法，以提高儿童的配合度和康复效果。

3.女性：女性脑梗塞患者在治疗和康复过程中要考虑到月经周期等因素对身体的影响，在药物使用等方面要更加谨慎评估。康复计划的制定也需要考虑女性的心理特点等，给予更多的心理支持。

4.有基础病史患者：对于有高血压、糖尿病等基础病史的脑梗塞患者，在治疗脑梗塞的同时，要积极控制基础疾病。如糖尿病患者要控制血糖水平，根据病情调整降糖方案；高血压患者要规律服用降压药物，将血压控制在目标范围内，以减少脑梗塞复发的风险。