怀疑肝不好做什么检查

肝脏相关检查包括血液、影像学及其他检查。血液检查有肝功能生化指标（反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成及代谢功能等，不同年龄参考值有差异，长期饮酒及有基础肝病者需关注）和肝炎病毒标志物（判断是否存在病毒性肝炎及感染状态，有高危行为人群需重点查）；影像学检查有腹部超声（筛查肝脏疾病，观察肝脏等情况，肥胖者可能受影响）、CT检查（定位定性肝脏病变，儿童慎做，肾功能不全者用造影剂需谨慎）、MRI检查（诊断敏感性高，有金属植入物或孕妇慎用）；其他检查有肝脏弹性成像（评估肝纤维化程度，不同年龄参考值不同，肥胖者结果可能不准）、肝穿刺活检（诊断“金标准”，有创有风险，凝血异常者慎做，儿童需经验丰富医生操作）。

肝炎病毒标志物：如乙肝五项（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb）、丙肝抗体（抗-HCV）等。若乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒；丙肝抗体阳性需进一步检测丙肝RNA以明确是否为丙肝现症感染。不同性别在肝炎病毒感染率等方面可能有一定差异，但主要是用于判断是否存在病毒性肝炎及感染状态，对于有输血史、不洁注射史等高危行为的人群需重点检查。

影像学检查

腹部超声：是筛查肝脏疾病常用的无创检查方法。可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏是否有占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等）、脂肪肝、肝硬化等。不同年龄人群肝脏超声表现有一定特点，儿童肝脏超声需结合其生长发育阶段判断；对于肥胖人群，腹部超声可能受肠道气体等影响，必要时需进一步检查。通过超声还可观察胆囊、胆管等情况，因为胆道系统与肝脏关系密切。

CT检查：对于肝脏病变的定位、定性诊断有重要价值。能更清晰显示肝脏的细微结构，发现超声不易察觉的小病灶，帮助判断肝脏占位病变的性质，如鉴别肝囊肿、肝脓肿、肝癌等。但CT检查有一定辐射，儿童应尽量避免不必要的CT检查，需权衡利弊；对于肾功能不全的患者，使用含碘造影剂时需特别谨慎，防止对比剂肾病的发生。

MRI检查：对肝脏病变的诊断敏感性较高，尤其在鉴别肝脏良恶性肿瘤、评估肝脏血管病变等方面有优势。对于一些超声、CT难以确诊的病变，MRI可提供更准确的信息。但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行MRI检查；孕妇一般也不建议轻易行MRI检查，除非病情必需。

其他检查

肝脏弹性成像：包括瞬时弹性成像、点剪切波弹性成像等，可用于评估肝脏纤维化程度。通过检测肝脏硬度值来判断肝纤维化的严重程度，对于慢性肝病患者监测病情进展有重要意义。不同年龄人群肝脏弹性成像的正常参考值不同，儿童的肝脏弹性情况与成人有差异；对于肥胖患者，由于脂肪组织的影响，可能会导致弹性成像结果不准确，需结合其他检查综合判断。

肝穿刺活检：是诊断肝脏疾病的“金标准”，可明确肝脏组织学改变，如肝炎的炎症程度、肝硬化的分级等。但属于有创检查，有一定风险，如出血、感染等。一般在其他检查不能明确诊断，且病情需要时才考虑进行。对于凝血功能异常的患者，进行肝穿刺活检需谨慎评估出血风险；对于儿童，肝穿刺活检需由经验丰富的医生操作，严格掌握适应证和禁忌证。