宝宝体检心脏有杂音怎么回事

宝宝心脏杂音分为生理性和病理性。生理性杂音是生长发育中心脏血管变化致，柔和、Ⅰ-Ⅱ级吹风样，3岁以下尤其瘦弱等宝宝易见，随年龄增长多消失；病理性杂音包括先天性心脏病相关的房间隔缺损（胸骨左缘2-3肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射样杂音等）、室间隔缺损（胸骨左缘3-4肋间Ⅲ-Ⅳ级粗糙全收缩期杂音等）、动脉导管未闭（胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音等），还有其他心脏病变如瓣膜病变（不同瓣膜病变有相应杂音特点），发现杂音应带宝宝做心脏超声等检查明确并遵医嘱处理，同时观察宝宝一般情况。

一、生理性杂音

1.产生原因：宝宝在生长发育过程中，心脏血管有相应变化，可能出现生理性杂音。例如婴儿时期，心脏结构和血流动力学处于不断发育调整阶段，可能产生暂时的生理性杂音。

2.特点：杂音比较柔和，响度多为Ⅰ-Ⅱ级，性质多为吹风样，一般没有其他异常表现，宝宝精神、吃奶等情况通常正常。多见于3岁以下婴幼儿，尤其是瘦弱、胸廓扁平的宝宝，随着年龄增长，心脏结构进一步发育完善，多数生理性杂音会逐渐消失。

二、病理性杂音

1.先天性心脏病相关

房间隔缺损：

产生机制：由于胚胎发育时期房间隔发育异常，导致左心房和右心房之间出现异常通道，使左心房的血液分流到右心房，引起血流动力学改变，从而产生杂音。

杂音特点：胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。宝宝可能有生长发育迟缓、活动后气促等表现，严重的房间隔缺损可能影响宝宝的心肺功能，需要根据具体情况进行评估，如缺损较小有自行闭合可能，缺损较大则可能需要手术治疗。

室间隔缺损：

产生机制：胚胎期室间隔发育不全，形成心室水平的左向右分流，引起心脏负荷改变，产生杂音。

杂音特点：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤。宝宝可能出现喂养困难、生长发育落后、反复呼吸道感染等情况，小型室间隔缺损有自愈可能，大型室间隔缺损则需要及时干预，可能需要手术治疗。

动脉导管未闭：

产生机制：胎儿期动脉导管未闭合，出生后持续开放，导致主动脉血液分流到肺动脉，使肺循环血流量增加，产生杂音。

杂音特点：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，常伴有震颤。宝宝可能有气促、多汗、喂养困难等表现，早产儿动脉导管未闭发生率较高，小型动脉导管未闭有自行闭合可能，较大的动脉导管未闭则需要药物治疗或手术治疗。

2.其他心脏病变相关

瓣膜病变：

产生机制：如风湿性心脏病累及心脏瓣膜，或者先天性瓣膜发育异常等，导致瓣膜狭窄或关闭不全，引起血流异常，产生杂音。

杂音特点：不同瓣膜病变有不同特点，例如二尖瓣狭窄时心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣狭窄时主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音等。宝宝可能出现面色苍白、乏力等表现，需要进一步检查明确瓣膜病变情况，根据病情严重程度采取相应的治疗措施，如药物治疗或手术换瓣等。

当发现宝宝体检心脏有杂音时，家长应带宝宝进一步进行心脏超声等详细检查，以明确杂音的性质和原因，医生会根据具体情况进行评估和处理。同时，家长要注意观察宝宝的一般情况，如精神状态、呼吸、喂养等，如有异常及时就医。