心跳多少次被确定为心衰

心衰时心率常异常变化，慢性心衰多有心率加快且是预后不良独立危险因素；诊断心衰结合心率及其他指标，如NYHA分级、超声心动图、BNP等；不同人群中心衰时心率有不同特点及考虑因素，老年人储备差、儿童婴儿时心率明显增快、女性有生理特点影响、有基础病史人群心率变化更具提示意义。

心衰患者的心率常出现异常变化，在慢性心衰中，多数患者会有心率加快的表现。一般来说，静息心率大于100次/分钟可能与心衰的病情进展相关。研究发现，心率增快是心衰患者预后不良的独立危险因素之一。这是因为心率加快时，心脏舒张期缩短，影响心肌的血液灌注，尤其是冠状动脉的灌注，长期如此会进一步加重心肌的损伤，促使心衰病情恶化。

诊断心衰时心率相关的评估指标及意义

在心衰的诊断中，除了关注心率数值外，还会结合其他指标进行综合判断。例如，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级中，心功能Ⅲ级、Ⅳ级的患者往往心率偏快的情况更为明显。同时，通过超声心动图等检查评估心脏的结构和功能，结合脑钠肽（BNP）或N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等生物标志物，当患者存在心率异常增快，再结合BNP升高等情况时，有助于心衰的诊断。比如，NT-proBNP水平升高，同时伴有心率超过正常范围（成人静息状态下正常心率一般为60-100次/分钟），结合患者有呼吸困难、乏力、水肿等心衰的典型症状或体征时，就更支持心衰的诊断。

不同人群中心衰时心率的特点及考虑因素

老年人：老年人的心功能储备较差，心衰时心率变化可能相对不典型，但也常出现心率增快情况。由于老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在评估心衰时，心率异常更需引起重视。因为老年人的心脏对心率变化的耐受程度更低，心率稍微增快就可能明显影响心脏的整体功能，导致心衰症状加重。

儿童：儿童心衰时心率变化有其自身特点。婴儿心衰时心率通常会明显增快，可超过160次/分钟。这是因为儿童心脏处于快速生长发育阶段，心衰时心脏需要更快的心率来维持基本的血液循环，但过快的心率会进一步增加心脏的耗氧量，加重心肌负担。在诊断儿童心衰时，心率增快是重要的评估指标之一，同时结合儿童的呼吸频率、体重增长等情况综合判断。例如，婴儿心衰时除了心率增快，还可能伴有呼吸急促（呼吸频率超过60次/分钟）、喂养困难、体重不增等表现。

女性：女性心衰患者的心率特点可能与女性的生理特点有关。在一些研究中发现，女性心衰患者在相同病情程度下，心率可能与男性有一定差异，但总体来说，心率增快同样是不良预后的危险因素。女性在围绝经期等特殊生理阶段，激素水平变化可能对心脏功能有一定影响，在心衰发生时，心率变化也需要纳入综合评估范畴。

有基础病史人群：对于本身有冠心病、高血压性心脏病、心肌病等基础病史的人群，在心衰发生时，心率的变化更具提示意义。例如，冠心病患者发生心肌缺血导致心衰时，往往会出现心率代偿性增快，此时监测心率变化并结合心电图等检查能更好地评估心肌缺血和心衰的进展情况。高血压患者长期血压控制不佳发展为心衰时，心率增快也是常见表现，通过控制心率等综合治疗措施来改善心衰预后。