怎样判断眩晕是脑梗

脑梗引起眩晕有其症状表现，可通过头颅CT、MRI等影像学检查，颈部血管超声、DSA等血管检查及血液检查、心电图等其他相关检查来辅助诊断，不同人群在各检查中的表现及注意事项有别，这些检查有助于判断是否为脑梗致眩晕及明确病因等。

一、症状表现方面

脑梗引起的眩晕可能伴有一些其他神经系统症状，比如患者可能出现一侧面部、肢体的麻木、无力，言语不清等情况。一般来说，脑梗导致的眩晕通常是突然发生的，而且可能会持续存在或反复发作。例如，有的患者会感觉自身或周围环境在旋转，同时可能伴有行走不稳等表现。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，脑梗引起眩晕时的表现可能有差异，比如有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人，出现这种眩晕且伴随其他神经症状时，要高度警惕脑梗可能。

二、影像学检查

1.头颅CT：发病早期头颅CT可能没有明显异常，但在发病24-48小时后，能发现梗死灶。对于怀疑脑梗导致眩晕的患者，头颅CT可以初步排除一些其他可能导致眩晕的颅内病变，如脑出血等情况。不同年龄人群做头颅CT时需注意辐射剂量等问题，儿童进行头颅CT检查要严格掌握适应证。

2.头颅MRI：头颅MRI对脑梗死的检出敏感性和特异性均较高，能更早发现梗死灶，尤其是在梗死早期。通过头颅MRI可以清晰看到脑部梗死的部位、范围等情况，对于判断是否是脑梗引起的眩晕有重要价值。不同年龄、性别患者进行头颅MRI检查时，要根据具体情况做好准备，比如体内有金属植入物等情况可能会影响检查结果。

三、血管检查

1.颈部血管超声：可以初步了解颈部血管的粥样硬化情况、有无斑块形成、血管狭窄程度等。如果颈部血管存在严重狭窄等情况，可能会导致脑部供血不足，进而引起眩晕等症状，而这种情况也可能是脑梗的危险因素。不同生活方式的人群，如长期吸烟、高脂饮食的人群，颈部血管超声异常的概率相对较高，需要关注。

2.脑血管造影（DSA）：是诊断脑血管病变的金标准，可以直接观察脑血管的形态、有无狭窄、闭塞、动脉瘤等情况。对于怀疑脑梗是由于脑血管病变引起眩晕的患者，DSA检查有助于明确病因。但该检查是有创检查，需要根据患者的具体情况谨慎选择，比如对于有严重出血倾向、体质极度虚弱等特殊人群要评估风险后再决定是否进行。

四、其他相关检查

1.血液检查：包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能等。通过血液检查可以了解患者的一般身体状况，比如血糖异常可能会影响脑血管的状态，血脂高可能导致动脉粥样硬化等，这些因素都与脑梗的发生相关，而脑梗引起的眩晕可能与这些基础的血液指标异常有关。不同年龄人群的正常血液指标范围不同，比如儿童的血常规等指标与成人有差异，需要依据儿童的正常参考范围来判断。

2.心电图：脑梗患者可能会合并心脏方面的问题，通过心电图检查可以了解心脏的节律、心肌供血等情况。有的脑梗是心源性栓子脱落导致脑血管堵塞，这种情况下心电图可能会有相应的异常表现，而心源性因素引起的脑梗也可能伴有眩晕症状。不同性别患者的心电图正常表现有一定差异，比如女性在某些生理时期心电图可能会有一些生理性改变等情况需要综合判断。