晕厥的病因和分类

晕厥的病因分类包括神经介导性晕厥（如血管迷走性晕厥、情境性晕厥）、直立性低血压相关晕厥（如原发性直立性低血压、继发性直立性低血压）、心源性晕厥（如心律失常性晕厥、器质性心脏病性晕厥）、其他原因引起的晕厥（如脑血管性晕厥、血液成分异常性晕厥），不同类型有各自不同的诱发因素、好发人群及相关特点

一、晕厥的病因分类

（一）神经介导性晕厥

1.血管迷走性晕厥：是最常见的类型，多由情绪紧张、疼痛、长时间站立等诱发，当这些因素刺激时，会导致体内迷走神经兴奋，引起心脏抑制和外周血管扩张，使血压下降、心率减慢，脑部供血不足而发生晕厥，常见于各年龄段人群，青少年和年轻女性相对多见，生活方式上长期精神压力大、疲劳等可能增加发病风险。

2.情境性晕厥：与特定的情境相关，如咳嗽、排便、吞咽、排尿等，以咳嗽性晕厥为例，剧烈咳嗽时胸腔内压力升高，静脉回流减少，心输出量降低，同时咳嗽还可刺激迷走神经，导致血压下降、脑缺血引发晕厥，常见于有慢性呼吸道疾病的人群，如慢性支气管炎患者在剧烈咳嗽时易发生。

（二）直立性低血压相关晕厥

1.原发性直立性低血压：原因不明，可能与自主神经功能紊乱有关，多发生于中老年人，男性略多于女性，患者在站立后血压迅速下降，导致脑部灌注不足而出现晕厥，其生活方式中缺乏运动、长期卧床等可能增加发病风险。

2.继发性直立性低血压：由其他疾病引起，如神经系统疾病（帕金森病等）、内分泌疾病（肾上腺皮质功能减退等）、药物副作用（如降压药、抗精神病药等）等，各种基础疾病影响了自主神经对血压的调节功能，不同基础疾病有其相应的临床特点及病史，比如服用降压药的患者，若用药不当可能出现直立性低血压相关晕厥。

（三）心源性晕厥

1.心律失常性晕厥：多种心律失常可导致晕厥，如严重的缓慢性心律失常（病态窦房结综合征、高度或三度房室传导阻滞等），使心脏输出量急剧减少，脑部供血不足；快速性心律失常（室性心动过速、室上性心动过速等），尤其是心室率过快时，心脏泵血功能障碍引发晕厥，常见于有基础心脏病史的人群，如冠心病、心肌病患者，不同心律失常有其特定的心电图表现及病史特点，有心脏病病史的患者更易出现此类晕厥。

2.器质性心脏病性晕厥：由心脏本身的器质性病变引起，如急性心肌梗死导致心输出量骤降，心脏瓣膜病引起血流动力学改变等，常见于患有冠心病、风湿性心脏病等器质性心脏病的患者，有相关心脏病病史且病情控制不佳时易发生。

（四）其他原因引起的晕厥

1.脑血管性晕厥：如短暂性脑缺血发作、脑动脉狭窄等，脑部血管病变导致脑部供血不足引发晕厥，常见于中老年人，有脑血管疾病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群易发生，其发病与脑血管的病理改变相关，病史中往往有脑血管病相关的危险因素及既往症状表现。

2.血液成分异常性晕厥：如低血糖性晕厥，多发生于糖尿病患者用药不当、进食过少或长期饥饿人群，血糖过低影响脑部能量供应导致晕厥；重度贫血时，血液携氧能力下降，脑部缺氧引发晕厥，有糖尿病病史且血糖控制不稳定或有营养不良、血液系统疾病病史的人群易出现此类情况。