酒精性肝病有什么表现

酒精性肝病包括轻症酒精性肝病、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。轻症酒精性肝病多数无症状或有非特异性表现，实验室检查转氨酶轻度升高，有饮酒史；酒精性肝炎有消化道、全身症状及肝脏体征，短期内大量饮酒易引发；酒精性肝硬化有肝功能减退和门静脉高压表现，实验室检查指标异常，饮酒史明确，不同人群表现有差异，儿童酒精性肝病罕见。

一、症状表现

（一）轻症酒精性肝病

1.一般情况：多数患者可无明显症状，部分可能有乏力、食欲减退、右上腹隐痛等非特异性表现，一般通过肝功能检查可能发现轻度异常，如转氨酶轻度升高，年龄因素可能影响肝脏代谢能力，使轻症表现可能更隐匿；男性和女性在代谢酒精的能力上有差异，女性相对更易受酒精性肝病影响，出现症状可能更早或更明显。

2.实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）可轻度升高，AST/ALT比值通常＞2，这一比值变化有一定提示意义，生活方式中长期大量饮酒是关键因素，每日酒精摄入量男性＞40g，女性＞20g，持续5年以上易引发酒精性肝病。

（二）酒精性肝炎

1.消化道症状：患者可出现恶心、呕吐、腹胀等症状，病情较重时呕吐可能更频繁，腹胀会影响进食和生活质量，年龄较大者胃肠功能本身相对较弱，可能使消化道症状更明显；女性患者可能因激素等因素对消化道症状的感受程度与男性不同。

2.全身症状：常有乏力、发热等表现，发热多为低热，部分患者体温可在37.5℃-38.5℃左右，肝功能检查可见ALT、AST显著升高，胆红素也可升高，AST/ALT比值仍＞2，饮酒史是明确的危险因素，短期内大量饮酒（每日酒精摄入量＞80g，持续2周）更易引发急性酒精性肝炎。

3.肝脏体征：肝脏可肿大，有压痛，部分患者可能出现黄疸，黄疸程度因病情轻重而异，儿童由于肝脏发育尚未完善，对酒精的耐受性更差，即使少量饮酒也可能引发酒精性肝病相关表现，且症状可能更严重，需特别警惕儿童时期被动饮酒环境等因素。

（三）酒精性肝硬化

1.肝功能减退表现：患者可有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、蜘蛛痣、肝掌、消瘦、乏力加重等表现，黄疸时皮肤黄染程度逐渐加深，消瘦可能因食欲减退、营养吸收障碍等引起，年龄较大的肝硬化患者可能合并其他基础疾病，使肝功能减退相关表现更复杂；女性肝硬化患者在激素水平变化等因素影响下，症状可能有不同特点。

2.门静脉高压表现：出现腹水（腹部膨隆）、食管胃底静脉曲张（严重时可导致上消化道出血，表现为呕血、黑便）、脾肿大等，腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症等有关，食管胃底静脉曲张破裂出血风险高，危及生命，生活方式中长期饮酒导致肝硬化后，需严格戒酒以延缓病情进展，不同年龄阶段的肝硬化患者在治疗和护理上需根据其身体机能等调整，儿童肝硬化极为罕见，多与遗传代谢等其他因素相关，但一旦发生，病情进展可能更迅速。

3.实验室检查：肝功能各项指标明显异常，白蛋白降低，球蛋白升高，凝血功能异常，甲胎蛋白可能升高（需排除肝癌等情况），饮酒史明确且持续时间长，是诊断酒精性肝硬化的重要依据，结合影像学检查如B超、CT等可辅助诊断。