荨麻疹会是红斑狼疮吗

荨麻疹是皮肤黏膜血管反应性疾病，本质是小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿，表现为风团，实验室检查无特异性；红斑狼疮是自身免疫性结缔组织病，分皮肤型和系统性，皮肤型有盘状红斑等，系统性可累及多系统，有自身抗体等特异性指标异常。通过详问病史、体格检查及实验室检查鉴别，儿童、女性及有基础病史人群情况各有特点，需综合判断区分两者。

荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的皮肤黏膜血管反应性疾病，主要是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，病因复杂，可能与食物、药物、感染、物理因素、精神因素等有关。

红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮等类型。系统性红斑狼疮可累及全身多个系统和脏器，是由于自身免疫系统紊乱，产生多种自身抗体，攻击自身组织和器官导致的。

临床表现

荨麻疹：典型表现为大小不等的风团，常突然发生，数小时内逐渐消退，消退后不留痕迹，但可反复发作，自觉瘙痒。风团可呈圆形、椭圆形或不规则形，颜色可呈红色或白色。

红斑狼疮：皮肤型红斑狼疮主要表现为皮肤损害，如盘状红斑，好发于头面部，为边界清楚的红斑，上覆黏着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大；系统性红斑狼疮除了有皮肤损害外，还可出现全身症状，如发热、乏力、关节痛等，还可累及肾脏（出现蛋白尿、血尿等）、血液系统（贫血、白细胞减少等）、神经系统（头痛、癫痫等）等多个系统。

实验室检查

荨麻疹：一般实验室检查无特异性改变，若有感染等诱因，可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高等感染相关指标异常。

红斑狼疮：系统性红斑狼疮有多种特异性实验室指标异常，如抗核抗体（ANA）阳性率高，抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）对诊断系统性红斑狼疮有较高特异性，还有补体C3、C4降低等表现；皮肤型红斑狼疮相关自身抗体也可能有异常，但一般不如系统性红斑狼疮典型。

如何鉴别诊断

医生会通过详细询问病史，包括发病情况、病程、有无系统症状等，还会进行全面的体格检查，结合实验室检查等综合判断。例如，对于有皮疹的患者，会观察皮疹的形态、分布等特点，再进一步完善自身抗体等相关检查来区分是荨麻疹还是红斑狼疮。

特殊人群情况

儿童：儿童患荨麻疹时，多与感染、食物过敏等相关，治疗上优先考虑非药物干预，如避免接触可疑过敏原等，一般预后较好；儿童红斑狼疮相对少见，但一旦发病需要密切监测，因为儿童系统性红斑狼疮可能病情进展较快，累及脏器的风险相对较高，需要规范的免疫抑制等治疗，且要关注药物对儿童生长发育等方面的影响。

女性：红斑狼疮在女性中的发病率高于男性，女性患红斑狼疮时需要特别关注疾病对生殖系统等的影响，如妊娠相关的风险等，而荨麻疹在女性中的发病并无明显性别差异的特异性，但女性在月经期等特殊时期可能荨麻疹发作有变化。

有基础病史人群：对于有自身免疫性疾病基础病史的人群，如本身有其他自身免疫性疾病，出现类似荨麻疹或红斑狼疮表现时，要更加警惕两种疾病混淆的可能，需要更细致地进行鉴别诊断，因为基础病史可能会影响疾病的表现和诊断。