有风湿热怎么办

风湿热的诊断需综合临床表现与检查，一般治疗包括休息和饮食调整，控制链球菌感染用青霉素等，抗风湿治疗分非甾体抗炎药和糖皮质激素等，特殊情况如舞蹈病、心脏炎有相应处理，要预防复发用长效青霉素等，还需注意儿童、老年、孕妇等特殊人群的治疗注意事项。

一、明确诊断

风湿热的诊断主要依据临床表现和相关检查。临床表现包括发热、关节炎（多为大关节游走性肿痛）、心脏炎（可表现为心悸、气短等）、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等。实验室检查有抗链球菌溶血素O（ASO）升高、C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）增快等，需由医生综合判断来确诊风湿热。

二、一般治疗

休息：急性期有心脏炎者需卧床休息，无心脏炎的风湿热患者休息2周。休息有助于减少心脏负担，促进身体恢复。

饮食：给予易消化、富含蛋白质、维生素的饮食，以补充疾病消耗，增强机体抵抗力。

三、控制链球菌感染

青霉素：是杀灭链球菌的有效药物，常用青霉素G，一般用药2周左右，可彻底清除链球菌感染，防止风湿热复发。对青霉素过敏者，可选用红霉素等大环内酯类抗生素。

四、抗风湿治疗

非甾体抗炎药：主要用于无心脏炎的患者，常用药物有阿司匹林等。阿司匹林具有抗炎、解热、镇痛作用，可缓解关节炎症状，但需注意其可能有胃肠道刺激等不良反应。

糖皮质激素：适用于有心脏炎的患者，如出现重度心脏炎（如全心炎、急性心力衰竭等）时，需早期使用糖皮质激素，常用药物有泼尼松等。糖皮质激素能迅速减轻炎症反应，但也有较多副作用，需在医生严密监测下使用。

五、特殊情况处理

舞蹈病：舞蹈病患者一般采用支持和对症治疗。由于舞蹈病有自限性，多数患者可自行缓解，治疗主要包括避免刺激，保证患者有安静的环境，必要时可使用镇静剂如地西泮等。

心脏炎患者：除上述抗风湿治疗外，若出现心力衰竭，需积极抗心衰治疗，如使用利尿剂、血管扩张剂等，但需注意药物的剂量和不良反应，且要密切监测患者的生命体征和心脏功能变化。

六、预防复发

长效青霉素：风湿热患者易复发，需预防链球菌再次感染。应每月肌肉注射长效青霉素，持续至少5年，最好持续至25岁，有风湿性心脏病者可能需要终身预防。

避免诱因：注意保暖，避免受寒、潮湿，减少上呼吸道感染的发生。平时要加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童风湿热患者在治疗过程中需特别注意药物的不良反应，如阿司匹林对儿童胃肠道刺激可能更明显，使用时需密切观察。同时，要保证儿童的营养摄入和休息，关注其心理状态，因为疾病可能对儿童的生活和学习产生影响。

老年患者：老年风湿热患者多伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用糖皮质激素时要警惕可能加重糖尿病、高血压等基础疾病的风险，抗风湿药物的剂量和不良反应也可能与年轻人不同，需更加谨慎调整治疗方案。

孕妇患者：孕妇患风湿热时，治疗药物的选择需非常谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。例如，青霉素一般相对安全，但糖皮质激素等药物的使用需权衡利弊，在医生的严格指导下进行，要确保母婴的安全。