病情描述：什么是肝功能的11个项目
主任医师 中山大学附属第一医院
丙氨酸氨基转移酶升高常见于肝脏疾病反映肝细胞损伤程度天门冬氨酸氨基转移酶升高提示肝细胞坏死严重且与损伤程度相关γ-谷氨酰转移酶升高见于胆道疾病和酒精性肝病碱性磷酸酶升高与骨骼疾病妊娠等有关需结合临床总蛋白和白蛋白降低常见于慢性肝病因肝脏合成蛋白功能减退球蛋白升高见于慢性肝病与免疫反应激活有关总胆红素升高与肝细胞损伤胆道梗阻等有关直接胆红素升高是判断胆道梗阻的指标间接胆红素代谢异常与肝脏疾病有关白蛋白/球蛋白比值异常常见于肝脏病变特殊人群需结合各自情况评估相关指标。
一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）
ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，其数值升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等肝脏疾病，反映肝细胞的损伤程度。
二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
AST主要存在于心肌，其次分布在肝脏、骨骼肌和肾脏中，AST升高可能提示肝细胞坏死严重，如急性重型肝炎等，其升高幅度常与肝细胞损伤程度相关。
三、γ-谷氨酰转移酶（GGT）
GGT主要存在于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，胆道疾病如胆结石、胆管炎等可导致GGT升高，酒精性肝病时GGT也常显著升高，是酒精性肝病的重要监测指标之一。
四、碱性磷酸酶（ALP）
ALP广泛分布于身体各组织，肝内ALP主要来自胆管上皮细胞，骨骼疾病（如佝偻病、骨恶性肿瘤等）、妊娠等情况也可能使ALP升高，需结合临床综合判断。
五、总蛋白（TP）
总蛋白包括白蛋白和球蛋白，慢性肝病（如肝硬化、慢性肝炎）时，肝脏合成蛋白功能减退，可导致总蛋白及白蛋白降低。
六、白蛋白（ALB）
白蛋白由肝脏合成，是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白，肝脏疾病（如肝硬化、慢性肝炎）时合成减少，数值降低常见于此类肝脏病变，可反映肝脏的合成功能。
七、球蛋白（GLB）
球蛋白与机体免疫功能有关，慢性肝病时，机体免疫反应激活，球蛋白可升高，是评估肝脏疾病免疫状态的指标之一。
八、总胆红素（TBIL）
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，肝细胞损伤（如肝炎）、胆道梗阻（如胆管结石）等情况可引起总胆红素升高，用于评估胆红素代谢及肝胆系统疾病。
九、直接胆红素（DBIL）
直接胆红素由间接胆红素在肝脏转化而来，胆道梗阻时，胆红素排泄受阻，直接胆红素升高，是判断胆道梗阻的重要指标。
十、间接胆红素（IBIL）
间接胆红素由红细胞破坏后产生，肝脏疾病时，肝细胞对间接胆红素的摄取、转化功能异常，可导致间接胆红素代谢异常。
十一、白蛋白/球蛋白比值（A/G）
A/G反映肝脏合成功能及肝功能的大致情况，正常比值约为1.5-2.5：1，比值异常常见于肝脏病变，如肝硬化时球蛋白升高可导致A/G比值降低。
对于特殊人群，孕妇可能因生理变化影响部分指标，需结合孕期情况评估；有肝脏疾病史人群需定期监测上述项目以评估病情变化；长期饮酒者应关注GGT、ALT等指标变化，及时调整生活方式；儿童群体检查时需考虑其生长发育对肝功能指标的影响特点，必要时结合儿科专业知识综合判断。