肝功能18项检查表包括哪些项目

血清酶类中丙氨酸氨基转移酶是反映肝细胞损伤较敏感指标，天门冬氨酸氨基转移酶的AST/ALT比值对肝病诊断有价值，γ-谷氨酰转移酶与胆道梗阻等有关，碱性磷酸酶与骨骼、肝胆疾病相关；蛋白类中白蛋白由肝脏合成，球蛋白与免疫相关，白蛋白/球蛋白比值异常提示肝功或蛋白代谢问题；胆红素类中总胆红素等与不同黄疸类型相关；其他项目中总蛋白反映肝脏合成及营养，前白蛋白能更早反映肝脏合成功能变化。

一、血清酶类相关项目及意义

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞损伤时释放入血，是反映肝细胞损伤较敏感的指标，各种肝病、药物性肝损伤等均可致其升高，儿童因肝细胞发育特点，参考范围与成人有差异，需结合年龄判断。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时线粒体破坏才释放到血中，AST/ALT比值对肝病诊断有一定价值，如比值＞1常见于酒精性肝病等。

3.γ-谷氨酰转移酶（GGT）：在肝内主要存在于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，胆道梗阻、酒精性肝病、药物性肝损伤等可致其升高，女性因生理特点，基础值可能略低于男性，但疾病状态下变化类似。

4.碱性磷酸酶（ALP）：广泛分布于各组织，肝内ALP主要来自胆管上皮细胞，骨骼疾病、肝胆疾病（如胆道梗阻）等可使ALP升高，儿童生长期因骨骼发育活跃，ALP生理性升高常见，需与病理性升高鉴别。

二、蛋白类相关项目及意义

1.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中主要的载体蛋白，肝病、营养不良、慢性消耗性疾病等可致白蛋白降低，老年人因肝脏合成功能减退，白蛋白水平可能低于中青年，需关注营养状态对其的影响。

2.球蛋白（GLB）：主要由免疫系统产生，慢性炎症、自身免疫性肝病等可致球蛋白升高，女性若患自身免疫性疾病，球蛋白升高风险可能相对需关注。

3.白蛋白/球蛋白比值（A/G）：比值异常提示肝功能受损或蛋白代谢异常，如比值降低常见于慢性肝病等，不同年龄人群参考范围不同，儿童因蛋白代谢特点，A/G比值与成人有差异。

三、胆红素类相关项目及意义

1.总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素和间接胆红素，升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、梗阻性黄疸（如胆管结石）等，新生儿因胆红素代谢特点，生理性黄疸常见，需与病理性黄疸鉴别。

2.直接胆红素（DBIL）：经肝细胞处理后生成，梗阻性黄疸时DBIL明显升高，肝细胞性黄疸时也升高，不同年龄阶段新生儿、儿童与成人的DBIL参考范围不同。

3.间接胆红素（IBIL）：由红细胞破坏产生，肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等可致IBIL升高，有溶血病史的人群检查时需重点关注IBIL变化。

四、其他相关项目

1.总蛋白（TP）：由白蛋白和球蛋白组成，反映肝脏合成功能及机体营养状态，老年人因肝脏储备功能下降，总蛋白水平可能偏低，需结合饮食营养情况评估。

2.前白蛋白（PA）：半衰期短，能更早反映肝脏合成功能变化，急性肝炎、肝硬化等时PA降低，儿童因代谢活跃，前白蛋白变化可能更敏感。