尿酸高420痛风怎样治疗

尿酸高420伴有痛风需综合治疗，一般治疗包括生活方式调整，如饮食控制（避免高嘌呤食物、限酒、控制体重）、多饮水、避免诱发因素；药物治疗分急性发作期（用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）和发作间歇期及慢性期（用促尿酸排泄药、抑制尿酸生成药）；特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项，需综合选择治疗方案并遵医嘱监测病情调整。

一、一般治疗

1.生活方式调整

饮食控制：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日应保证500克以上，水果可选择苹果、梨等低果糖的种类。同时要限制饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸代谢，增加痛风发作风险。对于有肥胖问题的患者，需通过合理饮食控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。

多饮水：每日饮水应在2000ml以上，以增加尿酸的排泄，建议饮用白开水或淡茶水，避免饮用含糖饮料。

2.避免诱发因素：避免剧烈运动、受凉、劳累等可能诱发痛风发作的因素。对于有长期病史的患者，要注意避免突然停用可能影响尿酸代谢的药物等情况。

二、药物治疗

1.急性发作期药物

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解痛风急性发作时的炎症和疼痛，但有消化道溃疡等病史的患者需谨慎使用，因为这类药物可能会加重消化道负担。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应等，对于老年患者或肝肾功能不全者要特别注意其用药风险，使用时需密切监测。

糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可选用，如泼尼松等，但长期使用可能会引起如骨质疏松、血糖升高等不良反应，需严格掌握适应证和疗程。

2.发作间歇期及慢性期药物

促尿酸排泄药：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来增加尿酸排泄，但对于有尿路结石病史的患者要慎用，因为可能会导致结石情况加重。

抑制尿酸生成药：如别嘌醇等，适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药的患者，但别嘌醇可能会引起过敏反应，使用前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童尿酸高痛风相对少见，但一旦发生需谨慎用药。一般优先采用非药物治疗，如调整饮食结构等，药物治疗需在医生严格评估下进行，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物选择上要更加谨慎，需考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，使用非甾体抗炎药时要关注胃肠道和肾脏功能；使用降尿酸药物时要根据肾功能调整剂量等。

3.女性患者：女性痛风患者在更年期后发病率可能会增加，因为雌激素水平变化影响尿酸代谢。在治疗过程中要关注激素水平变化对尿酸的影响，同时在选择药物时要考虑对女性特殊生理周期等的影响。

总之，尿酸高420伴有痛风的患者需综合进行一般治疗和药物治疗，根据自身情况选择合适的治疗方案，并在医生的指导下密切监测病情变化，及时调整治疗方案。