最新的肝功能指标是什么

血清酶类指标里丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤且不同人群参考值有差异，天门冬氨酸氨基转移酶比值对判断肝损伤严重程度有意义且长期饮酒等需关注，γ-谷氨酰转移酶在酒精性肝病等时升高；蛋白类指标中白蛋白由肝脏合成，肝功能严重受损等可致降低，球蛋白与白球比反映肝脏合成及免疫状态；胆红素类指标中总胆红素等升高对应不同黄疸等情况且儿童等有特殊意义；其他指标中碱性磷酸酶在肝胆等疾病时升高，儿童骨骼发育等有生理性变化需鉴别。

一、血清酶类指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时迅速释放入血，是反映肝细胞损伤的敏感指标，各类病毒性肝炎、药物性肝损伤等均可致其水平升高，不同年龄人群参考值有差异，儿童因代谢特点参考值与成人不同，女性妊娠等特殊生理状态下也可能有波动。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要分布于心肌，其次在肝脏等组织，AST/ALT比值对判断肝损伤严重程度有意义，比值升高提示肝细胞严重损伤，长期饮酒者因肝脏受酒精影响该比值可能异常，有肝脏基础病史者需关注其动态变化。

3.γ-谷氨酰转移酶（GGT）：在肝脏中广泛分布于肝细胞毛细胆管一侧及胆管系统，酒精性肝病、药物性肝损伤时GGT常升高，长期饮酒人群需警惕GGT异常升高提示肝脏受酒精侵害。

二、蛋白类指标

1.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，肝功能严重受损时合成减少，慢性肝病、营养不良等可致白蛋白降低，儿童处于生长发育阶段，白蛋白合成功能与成人不同，需依据儿童正常参考范围评估，有肝脏基础病史者白蛋白水平变化可反映肝脏合成功能状态。

2.球蛋白（GLB）：主要由免疫系统产生，白球比（A/G）比值异常可反映肝脏合成功能及免疫状态，慢性肝病时A/G比值降低，女性在特殊生理状态下免疫相关指标可能变化，需结合整体情况分析A/G比值意义。

三、胆红素类指标

1.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil升高可见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等，不同病因导致的胆红素升高类型不同，儿童胆红素代谢特点与成人有别，需注意儿童胆红素指标异常的特殊意义，有肝脏基础病史者胆红素变化能辅助判断黄疸类型及病情进展。

2.直接胆红素（DBil）：多见于阻塞性黄疸，长期胆管阻塞等肝胆系统疾病可致DBil升高，女性如存在胆道相关疾病风险时需关注DBil变化，有肝脏基础病史且合并胆道问题者DBil监测尤为重要。

3.间接胆红素（IBil）：多见于溶血性黄疸，有溶血相关病史人群需留意IBil变化，儿童溶血性疾病时IBil可能异常升高，需结合临床症状综合判断。

四、其他指标

1.碱性磷酸酶（ALP）：广泛分布于肝脏、骨骼等组织，肝胆系统疾病如胆管阻塞、肝癌等可致ALP升高，儿童骨骼发育阶段ALP可生理性升高，需与病理性升高鉴别，女性如处于特殊生理时期（妊娠等）骨骼代谢变化可能影响ALP水平，有肝脏基础病史且合并骨骼相关问题者需综合分析ALP结果。