输卵管造影和输卵管通水有什么区别

输卵管造影与通水在原理、操作过程、诊断准确性、对患者损伤及适用情况等方面存在差异，造影原理是通过造影剂显影了解情况，操作在特定时间，准确性高，损伤小，适用于多种诊断及轻度粘连疏通；通水是通过推注液体推测通畅情况，操作时间相同，准确性低，损伤较小，现应用少，作为初步筛查或有一定治疗作用，特殊人群有相应禁忌。

一、原理方面

输卵管造影：是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。常用的造影剂有碘海醇等，其显影清晰，能更细致地观察输卵管情况。

输卵管通水：是将生理盐水注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。但它是通过压力来推测输卵管是否通畅，准确性相对较低。

二、操作过程方面

输卵管造影：一般在月经干净后3-7天进行，术前需做碘过敏试验等准备。操作时患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道，铺无菌巾，探测宫腔深度，将导管经宫颈管插入宫腔，缓慢注入造影剂，同时在X线下观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况，并适时摄片。

输卵管通水：操作时间同样选择在月经干净后3-7天，术前准备相对简单。将导管插入宫颈内，然后缓慢推注生理盐水，推注过程中需观察推注阻力和患者有无不适等情况。

三、诊断准确性方面

输卵管造影：由于能清晰显示输卵管及宫腔的具体形态，对于输卵管堵塞的部位、程度等能更准确判断，准确率较高，可达80%-90%左右，还能发现宫腔内的一些病变，如宫腔粘连等。

输卵管通水：因为是通过压力间接判断，容易受到多种因素干扰，比如患者的疼痛耐受性、操作者的经验等，准确性相对较低，约为50%-60%，而且无法明确输卵管堵塞的具体部位。

四、对患者损伤方面

输卵管造影：一般对患者的损伤较小，术后可能会有少量阴道出血，通常1-2天可自行停止，辐射剂量在安全范围内，对于大多数患者是可耐受的。但对于碘过敏的患者则不能进行。

输卵管通水：对患者的损伤也较小，不过如果输卵管堵塞较严重，推注液体时患者可能会有较明显的腹痛，但相对来说，其引起感染等并发症的几率可能略高于输卵管造影，尤其是操作不严格时。

五、适用情况方面

输卵管造影：适用于了解输卵管通畅情况、排查不孕症的输卵管因素、观察宫腔形态等，对于输卵管轻度粘连有一定的疏通作用，但主要还是以诊断为主。

输卵管通水：现在临床上应用相对较少，一般作为一种初步的筛查手段，或者在一些基层医疗单位作为简单的检查方法，对于轻度输卵管粘连可能有一定的治疗作用，但效果不如输卵管造影明确。

特殊人群方面：对于妊娠期女性绝对禁忌输卵管造影和通水，因为X线辐射可能对胎儿造成不良影响；对于有严重心脑血管疾病、急性盆腔炎等情况的患者，需要谨慎选择，在病情稳定后再根据具体情况评估是否能进行相关检查；对于碘过敏的患者不能进行输卵管造影，而输卵管通水一般不受碘过敏的限制，但要注意操作过程中的风险。