脊柱关节炎的症状

脊柱关节炎有外周关节症状和关节外症状，外周关节以下肢大关节受累为主呈非对称性肿胀疼痛等，中轴关节有下腰部疼痛僵硬及脊柱活动受限；关节外有眼部受累出现红肿疼痛畏光流泪等、肠道出现炎症性肠病有腹痛腹泻便血等、皮肤黏膜出现银屑病样皮疹及口腔溃疡等。

一、外周关节症状

下肢大关节受累为主：多见于膝、髋、踝等关节，表现为非对称性的关节肿胀、疼痛、活动受限。以膝关节为例，患者可出现膝关节的肿胀，皮肤温度可能升高，活动时疼痛明显，影响行走等日常活动。在青少年人群中，外周关节症状可能相对更为突出，且男性发病相对较多，这与不同性别在免疫系统及激素水平等方面的差异有关。长期的外周关节受累若不及时控制，可能导致关节畸形，影响肢体功能，进而改变患者的生活方式，如原本喜欢运动的人可能因关节疼痛而减少活动量。

中轴关节症状

下腰部疼痛和僵硬：是脊柱关节炎常见的中轴关节表现，通常在早晨或长时间休息后出现，活动后症状可部分缓解，但随着病情进展，休息时也可能疼痛。这种疼痛具有隐匿性，逐渐加重，患者可能会发现自己弯腰、转身等动作变得不灵活。对于有家族史的人群，如家族中有脊柱关节炎患者，需更加警惕下腰部疼痛和僵硬等症状的出现，因为遗传因素在脊柱关节炎的发病中起到一定作用。随着病情发展，下腰部的活动度会逐渐下降，影响患者的日常生活自理能力，如穿衣、洗漱等动作可能变得困难。

脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱的活动范围逐渐减小，包括前屈、后伸、侧弯等。例如，患者难以像正常人一样触摸自己的脚趾，脊柱的灵活性大大降低。在老年患者中，脊柱活动受限可能会增加跌倒的风险，因为身体平衡能力会受到影响，而长期患病导致的肌肉力量改变等因素也会进一步增加跌倒的可能性。

二、关节外症状

眼部受累：可出现葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。这种眼部症状可能突然发作，对患者的视力会造成影响，如果不及时治疗，可能导致视力下降。在儿童脊柱关节炎患者中，眼部受累相对较为常见，且需要密切监测，因为儿童的身体发育尚未成熟，眼部病变若得不到及时控制，可能对其未来的视觉功能产生严重影响。

肠道症状：部分患者可出现炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，表现为腹痛、腹泻、便血等。肠道症状的出现与脊柱关节炎的肠道-关节轴相关，免疫系统的异常可能同时累及肠道和关节。对于有肠道症状的患者，在饮食方面需要特别注意，应避免食用刺激性食物，以减轻肠道负担，同时这也有助于控制脊柱关节炎的病情，因为肠道炎症的控制对整体免疫系统的调节有积极作用。

皮肤黏膜症状：可出现银屑病样皮疹，好发于头皮、四肢伸侧等部位，表现为红斑、鳞屑。还有可能出现口腔溃疡，反复发作。皮肤黏膜症状的出现也是脊柱关节炎全身炎症反应的一部分，银屑病样皮疹的存在不仅影响患者的外观，还可能导致患者心理压力增大，而口腔溃疡则会影响患者的进食和口腔舒适度。在女性患者中，皮肤黏膜症状可能会因月经周期等因素而有所变化，需要综合考虑激素水平等因素对病情的影响。