肝性脑病昏迷的病人的护理怎么做

针对肝性脑病昏迷患者需进行病情观察，包括意识状态、生命体征、神经系统体征等；实施昏迷护理，如体位、呼吸道、口腔护理等；进行营养支持，注意能量供应和蛋白质控制；预防并发症，如感染、电解质紊乱等；特殊人群有不同注意事项，儿童需特别关注安全、营养及细致观察病情，老年患者要兼顾基础疾病、营养和预防并发症。

生命体征监测：持续监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，体温异常可能提示感染等并发症，不同年龄段患者生命体征正常范围不同，儿童体温调节中枢不完善，需尤其关注；脉搏、呼吸、血压的异常变化都可能反映病情的严重程度。

神经系统体征观察：注意瞳孔大小、对光反射、肌张力等情况，瞳孔变化可能预示脑疝等严重并发症，不同年龄患者神经系统发育不同，儿童神经系统更脆弱，需更精细观察。

昏迷护理

体位护理：将病人头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，对于儿童要确保头部偏向一侧的姿势安全舒适，避免压迫；定时更换体位，预防压疮，不同年龄患者皮肤耐受性不同，儿童皮肤更娇嫩，需选择合适的体位和护理用品。

呼吸道管理：保持呼吸道通畅，必要时进行吸氧，维持血氧饱和度在正常范围，对于有呼吸抑制风险的患者要注意吸氧浓度和方式，儿童吸氧需根据年龄调整合适的氧流量等。

口腔护理：定期进行口腔清洁，保持口腔清洁，预防口腔感染，儿童口腔护理要使用适合儿童的温和用品，避免损伤口腔黏膜。

营养支持

能量供应：根据患者情况给予适当的营养支持，保证足够的能量摄入，对于昏迷患者可通过鼻饲等方式补充营养，儿童鼻饲要注意胃管插入深度和固定，避免移位，选择合适的鼻饲营养液，考虑儿童的营养需求特点。

蛋白质控制：在肝性脑病时需控制蛋白质摄入，根据病情调整蛋白质供给量，避免加重肝性脑病，不同年龄患者对蛋白质的耐受和需求不同，儿童在保证营养的同时要严格遵循蛋白质控制原则。

并发症预防

感染预防：做好皮肤护理、导尿管护理等，预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症，儿童皮肤和尿路更易受感染，要加强相关部位的清洁和护理；严格无菌操作，减少感染机会。

电解质紊乱预防：密切监测电解质变化，及时纠正电解质紊乱，肝性脑病患者易出现电解质失衡，不同年龄患者电解质正常范围不同，儿童电解质调节能力差，需更频繁监测和精细调整。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童肝性脑病昏迷护理需特别注意，由于儿童身体各器官发育尚未成熟，在体位护理时要确保绝对安全，防止误吸等情况发生时对儿童造成更严重伤害；营养支持要充分考虑儿童的生长发育需求，选择适合儿童的营养补充方式和剂量；在病情观察时要更加细致，因为儿童表达能力有限，需通过多种方式判断病情变化。

老年患者：老年肝性脑病昏迷患者常伴有其他基础疾病，在护理时要注意基础疾病与肝性脑病的相互影响，如老年患者可能有心血管疾病等，生命体征监测要更频繁和细致；营养支持要兼顾老年患者的消化功能和营养需求，避免加重胃肠道负担；并发症预防要注意老年患者皮肤愈合能力差等特点，加强压疮等预防措施。