肝做B超能检查出肝炎吗

B超可辅助诊断肝炎，能观察肝脏形态结构、血管情况等，但不能仅靠B超确诊，需结合肝功能等其他检查，不同人群肝炎B超检查有特点且有局限性，要综合多方面情况诊断。

一、B超检查在肝炎诊断中的表现

1.肝脏形态结构

肝炎患者在B超下可能会出现肝脏大小的改变，急性肝炎时肝脏可能轻度肿大，慢性肝炎若病情持续进展，肝脏可能会有不同程度的缩小等改变。例如，一些慢性乙型肝炎患者，随着病情的迁延，肝脏的形态可能会逐渐发生变化，通过B超可以观察到肝脏包膜的光滑程度等情况，肝炎活动期肝脏包膜可能相对不光滑。

肝脏实质回声也会有变化，肝炎时肝脏实质回声可能增粗、增强，分布不均匀等。这是因为炎症导致肝细胞受损、变性、坏死等，进而引起肝脏组织的微观结构改变，在B超图像上表现为回声的异常。

2.肝脏血管情况

门静脉、肝静脉等血管在肝炎时也可能有相应表现。比如，门静脉内径可能增宽，因为肝脏炎症导致门静脉回流受阻等因素可能引起门静脉压力变化，从而在B超下显示门静脉内径增宽等情况。肝静脉的走行、内径等也可能出现异常，反映肝脏内部血液循环的改变。

二、B超检查的局限性及联合其他检查的必要性

1.局限性

B超检查对肝炎的诊断有一定提示作用，但它属于形态学检查，对于肝炎的病因诊断等方面有一定局限。例如，仅通过B超无法明确肝炎是由病毒性、药物性、自身免疫性等具体哪种病因引起的。

2.联合其他检查

通常需要结合实验室检查，如肝功能检查，包括转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、胆红素、白蛋白等指标。如果转氨酶等明显升高，结合B超的肝脏形态等改变，有助于考虑肝炎的可能。另外，病毒性肝炎还需要进行病毒标志物检测，如乙肝五项、丙肝抗体等检测来明确病因。对于自身免疫性肝炎还需要检测自身抗体等相关指标。

三、不同人群肝炎B超检查的特点及注意事项

1.儿童人群

儿童肝炎的病因可能与病毒感染（如甲肝、乙肝等病毒感染）、遗传代谢性疾病等有关。在B超检查时，儿童的肝脏相对较为娇嫩，检查时要注意操作的轻柔性。儿童肝炎在B超下的表现可能与成人有一定相似性，但也有其自身特点，比如儿童急性肝炎时肝脏肿大可能更为明显等情况，同时结合儿童的病毒学等检查来综合判断病情。

2.老年人群

老年人群肝炎的病因可能更为复杂，可能有多种基础疾病等因素影响。在B超检查时，要考虑到老年人可能存在的身体机能衰退等情况。老年肝炎患者在B超下的肝脏改变可能与病情的严重程度、基础疾病等相关，需要结合老年人的肝功能、病因等多方面情况进行综合诊断，比如老年病毒性肝炎患者，在B超观察肝脏形态等情况的同时，要重视其全身状况以及病毒复制等情况来制定诊疗方案。

3.特殊生活方式人群

长期饮酒人群（酒精性肝炎），B超检查时除了观察肝脏形态等改变，结合其饮酒史等情况，再辅助其他检查来诊断酒精性肝炎。长期服用肝毒性药物人群（药物性肝炎），在B超检查发现肝脏异常后，结合用药史等情况，通过综合检查来判断是否为药物性肝炎等。