假性痛风和痛风区别

假性痛风与痛风在定义病因、临床表现、实验室及影像学检查、治疗原则等方面存在不同，假性痛风因焦磷酸钙晶体沉积致病，多见于大关节，关节液有焦磷酸钙结晶，X线见关节软骨钙化，治疗分急性和稳定期；痛风因嘌呤代谢紊乱等致病，男性多见，好发第一跖趾关节，血尿酸高，关节液有尿酸盐结晶，X线急性期多无异常，慢性期有痛风石等，治疗分急性和缓解期，需据此鉴别诊断和针对性治疗。

一、定义与病因

假性痛风：是一种因焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及其周围组织引起的晶体相关性关节病，其病因主要与焦磷酸钙代谢紊乱有关，年龄因素是重要影响因素，随着年龄增长，关节软骨退变等因素易导致焦磷酸钙晶体沉积，男性和女性在不同年龄段发病情况有所差异，有基础疾病如甲状旁腺功能亢进等也可能增加发病风险。

痛风：是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，病因主要是尿酸生成过多或排泄减少，男性发病多于女性，常与高嘌呤饮食、肥胖、饮酒等生活方式密切相关，有家族痛风病史者患病风险增加。

二、临床表现

假性痛风：多见于膝关节等大关节，急性发作时关节突然红肿热痛，疼痛程度相对痛风可能稍轻，发作持续时间相对较短，可反复发生，随着病情进展可能出现关节畸形等表现，不同年龄患者表现可能因身体机能不同而有差异，老年患者关节退变基础上发病可能症状更隐匿。

痛风：急性发作多起病急骤，常于夜间突然发病，第一跖趾关节最常见，疼痛剧烈，如刀割或撕裂样，红肿热痛明显，一般数天至2周可自行缓解，间歇期可无症状，随着病情进展会出现痛风石等表现，不同性别患者在病程进展上可能有差异，女性痛风患者往往在绝经后发病风险增加。

三、实验室检查

假性痛风：关节液检查可见焦磷酸钙结晶，呈弱嗜碱性，双折射显微镜下呈棒状、菱形等，血尿酸水平正常或轻度升高。

痛风：血尿酸水平升高，关节液检查可见尿酸盐结晶，呈针状、双折光的负性结晶。

四、影像学检查

假性痛风：X线检查可见关节软骨钙化，如软骨下骨皮质内钙化、半月板钙化等，不同年龄患者关节软骨钙化表现可能因关节退变程度不同而有差异，老年患者钙化表现可能更明显。

痛风：急性发作期X线可无明显异常，慢性期可见痛风石沉积，关节面不规则等表现，不同年龄患者痛风石沉积部位和表现可能因病情进展和身体状况不同而有差异。

五、治疗原则

假性痛风：急性发作时可采用非甾体抗炎药等对症治疗，缓解疼痛等症状，病情稳定期可针对基础疾病进行治疗，不同年龄患者用药需考虑药物对各器官功能的影响，老年患者需注意药物的肝肾功能损害等副作用。

痛风：急性发作时同样可使用非甾体抗炎药等，也可使用秋水仙碱等药物，缓解期需进行降尿酸治疗，生活方式调整至关重要，不同性别患者在降尿酸治疗药物选择上可能有差异，女性患者需考虑药物对生殖系统等的潜在影响。

总之，假性痛风和痛风在定义病因、临床表现、实验室及影像学检查、治疗原则等方面均有不同，临床需根据具体情况进行鉴别诊断和针对性治疗。