肝功能中ALT和Y-GT是什么指标

ALT主要存于肝细胞浆，肝脏疾病时其可升高，心肌梗死等其他疾病及一些特殊情况也会致其轻度升高，儿童ALT升高需结合多情况判断；γ-GT主要存于肝细胞膜等，胆道疾病时明显升高，肝脏疾病时不同阶段有相应变化，其他情况也可致其升高，不同人群正常参考值有差异，发现其异常需综合评估找病因。

临床意义：

肝脏疾病：当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。例如，病毒性肝炎患者往往会出现ALT明显升高，一般可达正常上限的数倍至数十倍，甚至数百倍。在急性肝炎恢复期，若ALT活力再度上升或波动不降，可能提示肝炎有慢性化倾向。对于慢性肝炎患者，ALT可持续或反复升高，提示肝脏炎症处于活动期。药物性肝损伤时，也常常可见ALT升高，不同的药物导致肝损伤时ALT升高的程度有所不同。

其他疾病：心肌梗死、骨骼肌疾病（如进行性肌营养不良、皮肌炎等）时，ALT也可轻度升高。此外，剧烈运动、过度劳累、妊娠等情况也可能引起ALT轻度升高。在儿童中，不同年龄段儿童的ALT正常参考值范围略有差异，一般来说，儿童的ALT正常参考值比成人稍高一些。如果儿童出现ALT升高，需要考虑是否存在病毒性肝炎、遗传代谢性肝病等情况，同时要结合儿童的病史、症状以及其他检查结果进行综合判断。比如，对于有肝炎接触史的儿童，要高度警惕病毒性肝炎导致的ALT升高。

γ-GT：γ-谷氨酰转移酶

基本信息：γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）主要存在于细胞膜和微粒体上，广泛分布于人体组织中，在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。

临床意义：

胆道疾病：胆道梗阻时，γ-GT可明显升高，这是因为胆道梗阻导致胆汁排泄不畅，引起肝细胞内γ-GT合成增加并释放入血。例如，肝内外胆管结石、胆道肿瘤等引起的胆道梗阻，患者的γ-GT往往显著升高，可高达正常上限的数倍甚至数十倍。在儿童中，先天性胆道闭锁是导致新生儿黄疸的常见原因之一，此时检查γ-GT也会升高，通过监测γ-GT的变化可以辅助判断病情的发展和治疗效果。

肝脏疾病：在急性肝炎时，γ-GT轻度升高；慢性肝炎、肝硬化活动期时，γ-GT可有中度升高；若γ-GT持续升高，提示病变活动或病情恶化。酒精性肝病患者，γ-GT几乎都升高，是酒精性肝病的重要诊断指标之一。在儿童肝病中，γ-GT升高的意义与成人有相似之处，但需要考虑儿童肝病的特殊性，比如某些遗传代谢性肝病也可能导致γ-GT升高，需要进一步排查病因。

其他情况：药物性肝损伤时，γ-GT也会升高；长期饮酒者γ-GT常升高；另外，恶性肿瘤肝转移时，γ-GT可升高。在不同年龄、不同生活方式的人群中，γ-GT的正常参考值也有差异。比如，男性的γ-GT正常参考值一般高于女性。对于有长期饮酒史的人群，定期监测γ-GT有助于早期发现酒精对肝脏的损伤。如果发现γ-GT升高，需要综合评估是否存在胆道疾病、肝脏疾病等情况，必要时进一步进行腹部超声、CT等检查以明确病因。