肝功能检查哪些项目要空腹吗

肝功能检查常见项目包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等，一般建议空腹检查，特殊人群如儿童、妊娠期女性、患基础疾病者进行肝功能检查时各有注意事项，儿童指标参考值与成人不同，妊娠期女性指标有生理性改变，患基础疾病者需按要求定期空腹检查观察病情。

一、肝功能检查的常见项目

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，肝细胞受损时释放到血液中，是反映肝细胞损伤的敏感指标，各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等均可引起其升高。

2.谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，心肌、肝脏、骨骼肌等组织受损时均可升高，AST/ALT比值对鉴别肝病类型有一定意义，如酒精性肝病时AST升高更明显，AST/ALT比值常大于2。

3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、肝硬化等）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤等）。直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸，间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸。

4.直接胆红素：由间接胆红素在肝脏代谢转化而来，是判断黄疸类型的重要指标，阻塞性黄疸时直接胆红素明显升高。

5.间接胆红素：红细胞破坏后释放出的血红蛋白代谢产生，其升高常见于溶血性疾病等。

6.总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）：总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和，白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，肝硬化、慢性肝炎等慢性肝病时白蛋白降低；球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等，白球比（A/G）可反映肝脏的功能状态，肝硬化时白球比常倒置。

二、肝功能检查是否要空腹

一般建议空腹进行肝功能检查。这是因为饮食会影响肝功能检查结果，进食后尤其是进食高脂食物后，血液中的脂质成分会增加，导致血清浑浊，影响胆红素、转氨酶等指标的检测结果准确性；同时进食还可能引起血糖、血脂等代谢指标变化，间接干扰肝功能相关指标的判断。通常要求空腹8-12小时，最好是晨起空腹状态下抽血检查。

三、特殊人群肝功能检查的注意事项

1.儿童：儿童进行肝功能检查时同样建议空腹，但要注意安抚儿童情绪，避免因哭闹等导致采血不顺利。儿童的肝功能指标参考值与成人有所不同，医生会根据儿童年龄等因素综合判断检查结果。

2.妊娠期女性：妊娠期女性肝功能检查也需空腹，妊娠期身体代谢等情况发生变化，肝功能指标可能会有一定生理性改变，如白蛋白可能轻度降低等，医生会结合妊娠阶段等因素分析检查结果。

3.患有基础疾病的人群：如患有糖尿病的患者，空腹抽血时要注意自身血糖情况，避免因空腹时间过长出现低血糖等不适，在检查前可告知医生自己的基础疾病情况，医生会综合评估检查对其身体的影响；对于患有肝脏基础疾病（如肝炎、肝硬化等）的患者，肝功能检查是监测病情的重要手段，需按医生要求定期空腹检查，以观察病情变化和治疗效果。