低钾血症可能出现心脏骤停吗

低钾血症可致心脏骤停，其通过影响心肌电生理特性引发心律失常等，儿童、老年人及有基础心脏疾病人群需特别关注低钾血症与心脏骤停风险，儿童钾代谢特点特殊、老人心脏储备差且有基础病、有基础心脏疾病者受影响更明显，均要监测血钾及积极处理预防心脏骤停。

一、对心肌电生理特性的影响

1.心肌兴奋性改变：低钾血症时，心肌细胞膜对钾离子的通透性降低，细胞内钾外流减少，静息膜电位负值减小，与阈电位的差距缩小，心肌兴奋性增高。但当静息膜电位过于接近阈电位时，快钠通道失活，心肌兴奋性反而降低。

2.心肌传导性改变：心肌细胞静息膜电位负值减小，0期去极化的速度减慢、幅度减小，导致心肌传导性降低，容易形成折返激动，引发心律失常。

3.心肌自律性改变：低钾血症时，细胞膜对钾离子的通透性降低，舒张期钾离子外流减少，而钠离子内流相对加速，快反应自律细胞的自动去极化加速，心肌自律性增高。

二、引发心律失常及心脏骤停风险

1.常见心律失常类型：低钾血症可引起多种心律失常，如房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。轻度低钾血症时，可能先出现T波低平、增宽、倒置，ST段压低，U波增高；严重低钾血症时，可出现上述多种心律失常表现。

2.导致心脏骤停的情况：当出现严重的室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常时，就可能导致心脏骤停。例如，严重低钾血症患者心肌电活动严重紊乱，心脏的正常收缩和舒张功能无法维持，最终可能引发心脏骤停，危及生命。

特殊人群需特别关注低钾血症与心脏骤停风险

1.儿童：儿童处于生长发育阶段，钾代谢特点与成人有所不同。如果儿童存在胃肠道疾病导致钾丢失过多（如严重腹泻）、长期营养不良等情况，更容易发生低钾血症。儿童发生低钾血症时，心脏电生理改变可能更为迅速，出现心脏骤停的风险相对较高。例如，腹泻的儿童若未及时补充钾离子，可能很快出现心肌兴奋性、传导性、自律性的异常变化，进而引发严重心律失常甚至心脏骤停。在护理儿科患者时，要密切监测血钾水平，一旦发现低钾血症迹象，需及时处理。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如冠心病、慢性肾功能不全等。冠心病患者本身心肌供血就存在一定问题，低钾血症进一步影响心肌电生理，更容易诱发严重心律失常。慢性肾功能不全的老年人肾脏排钾功能减退，也容易出现钾代谢紊乱。老年人发生低钾血症时，心脏骤停的风险较高，因为其心脏储备功能相对较差，对心律失常的耐受能力降低。所以对于老年患者，要定期监测血钾，积极治疗基础疾病，预防低钾血症的发生。

3.患有基础心脏疾病的人群：本身就有冠心病、心肌病等心脏疾病的患者，低钾血症对心肌的不良影响更为明显。冠心病患者冠状动脉狭窄，心肌供血不足，低钾血症导致的心肌电生理紊乱更容易诱发心肌缺血加重，进而引发严重心律失常和心脏骤停。这类人群一旦发生低钾血症，需要更加积极地纠正，同时密切监测心脏情况，预防心脏骤停的发生。