肝功能检测

肝功能检测常见项目有丙氨酸氨基转移酶（肝细胞受损时释放入血致水平升高，见于肝病等）、天门冬氨酸氨基转移酶（分布多组织，AST/ALT比值可辅助判断肝病严重程度及预后）、总胆红素及直接胆红素（反映胆红素代谢等，分别见于不同黄疸）、总蛋白等（反映肝脏合成功能等）；特殊人群中孕妇孕期生理变化可影响指标需结合孕周等判断且检测前要保证休息，儿童参考值与成人不同需结合病史等分析，有基础肝病患者需定期检测结合既往情况调整治疗且检测前遵医嘱避免影响结果行为。

一、肝功能检测常见项目及意义

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：正常参考值一般为5~40U/L，主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血导致其水平升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等肝脏疾病，此外，熬夜、剧烈运动等也可能引起短期轻度升高。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常参考值多为8~40U/L，主要分布于心肌、肝脏、骨骼肌等组织，AST/ALT比值有一定临床意义，如比值>1常见于重症肝炎、酒精性肝病等，该比值变化可辅助判断肝病的严重程度及预后。

3.总胆红素（TBil）：正常参考值通常为3.4~17.1μmol/L，包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素，反映胆红素代谢及胆汁淤积情况，TBil升高可见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、梗阻性黄疸（如胆道结石、肿瘤）等，间接胆红素升高常见于溶血性疾病等。

4.直接胆红素（DBil）：正常参考值一般为0~6.8μmol/L，由间接胆红素在肝脏转化而来，梗阻性黄疸时因胆道梗阻，直接胆红素反流入血，导致DBil明显升高，是梗阻性黄疸的重要诊断指标之一。

5.总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）：总蛋白正常参考值60~80g/L，白蛋白正常参考值40~55g/L，球蛋白正常参考值20~30g/L，白蛋白由肝脏合成，反映肝脏合成功能，慢性肝病、营养不良等可致白蛋白降低；白球比（A/G）正常比值为1.5~2.5：1，A/G异常提示肝脏病变、自身免疫性疾病等。

二、特殊人群肝功能检测注意事项

1.孕妇：孕期生理变化可影响肝功能指标，如白蛋白可能因血液稀释而轻度降低，检测时需结合孕周等情况综合判断，避免因生理因素导致误判，检测前需保证充足休息，避免剧烈运动等干扰因素。

2.儿童：儿童生理特点决定其肝功能指标参考值与成人不同，检测时应选用适合儿童的检测方法及参考范围，儿童肝功能异常可能与遗传代谢性疾病、感染等多种因素相关，检测时需密切结合儿童病史、症状等全面分析。

3.有基础肝病患者：如患有病毒性肝炎、肝硬化等基础肝病的患者，需定期进行肝功能检测以监测病情变化，检测结果解读需结合既往病史、治疗情况等综合判断，以便及时调整治疗方案，此类患者检测前应遵循医嘱，如避免饮酒、停药等可能影响结果的行为。