心肌酶是查什么的

心肌酶包括肌酸激酶（CK）及其同工酶、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，分别介绍了它们的指标范围及在心肌梗死等疾病中的意义，同时提及不同人群（儿童、孕妇、老年人等）因生理状态不同参考范围有差异且需结合临床症状综合判断。

一、心肌酶的定义

心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括肌酸激酶（CK）及其同工酶、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等。

二、心肌酶检测的相关指标及意义

（一）肌酸激酶（CK）

指标范围：男性38-174U/L，女性26-140U/L（不同检测方法参考范围略有差异）。

意义：CK主要存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中。当心肌细胞受损时，CK会释放到血液中，血清CK升高常见于急性心肌梗死，一般在发病3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。此外，骨骼肌疾病（如肌炎、肌肉损伤等）、手术、剧烈运动等也可导致CK升高。对于儿童，不同年龄段参考范围不同，且儿童剧烈运动后也可能出现CK升高，需结合临床症状判断。

（二）肌酸激酶同工酶（CK-MB）

指标范围：正常血清中CK-MB占CK的比例小于5%。

意义：CK-MB是诊断急性心肌梗死的重要指标之一，其升高对急性心肌梗死早期诊断的灵敏度和特异性较高。在急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高，12-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。如果CK-MB升高且有动态变化，结合临床症状，高度提示心肌梗死。对于孕妇等特殊人群，其CK-MB参考范围可能与常人不同，需要考虑生理状态的影响。

（三）乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（LDH1、LDH2等）

指标范围：LDH正常参考值为109-245U/L，LDH1参考值占LDH的15%-30%，LDH2参考值占LDH的35%-56%等（不同检测方法参考范围有差异）。

意义：LDH及其同工酶在心肌梗死时也会升高，一般在发病后8-18小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。其中LDH1在心肌梗死时升高较明显，且LDH1/LDH2>1对诊断心肌梗死有一定特异性。但LDH升高还可见于其他疾病，如肝病、贫血、恶性肿瘤等。对于儿童，由于其身体处于生长发育阶段，LDH及其同工酶的参考范围与成人不同，而且儿童感染性疾病等也可能导致LDH升高，需要综合分析。

（四）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

指标范围：正常参考值为8-40U/L。

意义：AST主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。心肌梗死时，AST在发病6-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，3-6天恢复正常。AST升高还可见于肝炎、心肌炎、骨骼肌疾病等。对于老年人，其肝肾功能可能有所减退，AST的参考范围可能与年轻人不同，而且老年人多种疾病共存时，AST升高需要仔细鉴别是心肌损伤还是其他脏器疾病导致。