强直性脊椎炎的症状

强直性脊椎炎早期症状隐匿，青年男性多见，有轻微腰背部不适、间歇性疼痛、晨僵等；典型症状包括腰背部疼痛渐重持续、脊柱僵硬活动受限、外周关节受累（以髋、膝、踝多见）；关节外症状有眼部病变（约25%患者出现，可致视力下降）、肺部病变（病程长时出现咳嗽咳痰气短等）、心脏病变（少数出现心悸胸闷气短等，男患相对多且重）。

一、早期症状

强直性脊椎炎早期症状往往比较隐匿，部分患者可能仅有轻微的腰背部不适，一般在16-25岁的青年男性中较为常见，男性发病率相对女性略高。早期可能出现下腰部疼痛，疼痛呈间歇性，一般持续时间不长，休息后可能有所缓解，但活动后又会加重，患者可能会感觉腰部发僵，尤其是在早晨起床时或长时间久坐、久卧后更为明显，这种晨僵现象一般持续时间在30分钟以上，随着病情进展可能会逐渐加重。

二、典型症状

（一）腰背部疼痛

疼痛逐渐加重且呈持续性，疼痛部位主要在腰骶部，可向上蔓延至胸背部，疼痛性质多为钝痛或酸痛，夜间疼痛可能较为明显，有的患者会被痛醒，严重影响睡眠质量，这种疼痛与活动的关系较为特殊，适当活动后疼痛可有所缓解，但过度活动又会使疼痛加剧。

（二）脊柱僵硬和活动受限

随着病情发展，脊柱会逐渐出现僵硬，脊柱的活动范围逐渐减小，患者弯腰、转身、后仰等动作会变得困难。例如，患者难以触摸自己的脚尖，转身时往往需要整个身体一同转动，脊柱的屈伸、侧弯等活动均会受到不同程度的限制，这会严重影响患者的日常生活，如穿衣、洗漱、弯腰拾物等基本动作都难以完成。

（三）外周关节受累

部分患者会出现外周关节受累，以髋关节最为常见，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，患者行走、上下楼梯等活动会受到影响；膝关节也可能受累，出现膝关节的疼痛、肿胀、积液等情况；踝关节受累时可出现踝关节的疼痛、肿胀、活动不利等。外周关节受累在男性患者中相对更为多见，且发病年龄可能相对较早。

三、关节外症状

（一）眼部病变

约25%的强直性脊椎炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼部疼痛、发红、畏光、流泪等症状，若不及时治疗，可能会导致视力下降甚至失明。眼部病变可单侧或双侧发病，在各个年龄段的患者中都可能出现，但青年男性更为常见。

（二）肺部病变

病程较长的强直性脊椎炎患者可能会出现肺部病变，主要表现为肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，一般在病情较为严重且病程较长时才会出现肺部受累，男性患者相对女性患者发生肺部病变的几率可能略高一些，且与患病时长有一定关系，患病时间越长，发生肺部病变的可能性相对越大。

（三）心脏病变

少数患者会出现心脏病变，如主动脉瓣关闭不全等，患者可能会出现心悸、胸闷、气短等症状，心脏病变在强直性脊椎炎患者中相对较少见，但一旦出现则需要引起重视，男性患者发生心脏病变的几率可能较女性稍高，且病情严重程度可能相对更重一些。