尿酸高该怎样治疗

尿酸高需从生活方式调整和药物治疗等方面处理，生活方式调整包括饮食控制（减少高嘌呤食物、增加蔬果、限酒、控体重）和适度运动；药物有促尿酸排泄（如苯溴马隆，慎用严重肾功能不全等患者）和抑制尿酸合成（如别嘌醇、非布司他，注意适用禁忌）；特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有不同注意事项，儿童优先非药物干预、孕妇慎用药、老年人注意运动强度和药物对肝肾功能影响及药物相互作用。

适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等。每周坚持运动至少150分钟，运动过程中要注意循序渐进，避免过度劳累。运动可以增强身体代谢能力，促进尿酸的排出，但要注意运动后的补水，防止因出汗过多导致血液浓缩，反而不利于尿酸排泄。

药物治疗

促尿酸排泄药物：这类药物可以增加尿酸的排泄，常用的有苯溴马隆等，但对于有严重肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）以及尿路结石的患者要谨慎使用，因为它可能会加重肾脏负担或导致结石移动等情况。在使用过程中要注意监测肾功能和尿液酸碱度，必要时可碱化尿液，以提高尿酸的溶解度，防止结石形成。

抑制尿酸合成药物：别嘌醇是比较常用的一种，不过对于有严重肝肾功能不全、过敏等情况的患者要避免使用。服用别嘌醇时要密切观察是否有过敏反应等不良反应，比如出现皮疹、瘙痒等要及时就医。非布司他也是抑制尿酸合成的药物，相比别嘌醇，它的安全性相对较高，但对于有严重心血管疾病的患者使用时也需要谨慎评估风险，因为有报道显示可能与心血管事件风险增加有一定关联。

特殊人群注意事项

儿童：儿童尿酸高相对较少见，多与遗传代谢性疾病等有关。如果是儿童尿酸高，首先要排查是否存在先天性代谢疾病等情况。在治疗上，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用高嘌呤食物，同时要保证儿童正常的生长发育所需营养。如果需要药物治疗，要非常谨慎选择药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其肝肾功能等影响需要充分评估，一般避免使用对儿童可能有较大不良反应的药物，且要在医生严格指导下使用。

孕妇：孕妇尿酸高时，饮食调整是基础，要遵循孕妇营养需求的同时控制高嘌呤食物摄入。药物治疗需格外谨慎，因为很多降尿酸药物可能会对胎儿产生影响。一般不建议在孕期使用抑制尿酸合成或促尿酸排泄的药物，而是以生活方式调整为主，密切监测尿酸水平和母婴情况，在医生的综合评估下权衡利弊后再决定是否采取药物干预措施。

老年人：老年人尿酸高时，在生活方式调整方面要注意运动强度不宜过大，避免关节损伤等情况。药物治疗时要考虑老年人肝肾功能减退的特点，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标。例如使用苯溴马隆时，要更频繁地监测肾功能，因为老年人肾功能本身可能有所下降，药物排泄减慢容易在体内蓄积。同时，老年人常合并其他慢性疾病，要注意药物之间的相互作用，比如与治疗其他疾病的药物是否有冲突等。