新牙长出来了老牙不掉怎么办

新牙长出老牙不掉的原因有恒牙萌出方向异常、乳牙牙根吸收不完全、缺乏足够咀嚼刺激，处理方法包括观察等待、拔除乳牙、正畸干预，儿童换牙期家长要注意观察、保证营养均衡、培养良好口腔卫生习惯，特殊健康状况儿童需多学科合作确保治疗安全有效。

恒牙萌出方向异常：恒牙在萌出过程中，可能由于牙槽骨发育等问题，萌出方向不正确，导致无法正常替换乳牙，从而出现新牙长出而乳牙仍滞留的情况。例如，恒牙可能向唇侧或舌侧异位萌出，使得乳牙被挤在原位无法脱落。

乳牙牙根吸收不完全：正常情况下，乳牙牙根会随着恒牙的萌出逐渐吸收，最终使乳牙松动脱落。但如果乳牙牙根吸收出现障碍，比如吸收不完全，就会导致乳牙不能按时脱落。这可能与局部的骨质代谢等因素有关。

缺乏足够的咀嚼刺激：儿童在日常生活中如果经常吃过于精细的食物，口腔咀嚼功能得不到充分锻炼，牙槽骨得不到足够的刺激，就可能导致乳牙牙根吸收不足，进而出现新牙长出老牙不掉的现象。比如长期以软食、流食为主的儿童，就容易出现这种情况。

处理方法

观察等待：如果乳牙只是轻微松动，新牙萌出位置基本正常，可以先观察等待，让孩子多吃一些富含纤维的食物，如芹菜、苹果等，通过增加咀嚼力度来促进乳牙自然脱落。但要密切关注乳牙的松动情况和新牙的萌出状态。

拔除乳牙：当新牙已经明显萌出，而乳牙仍未脱落时，应及时带孩子到口腔科就诊，由医生拔除滞留的乳牙。一般来说，医生会进行局部消毒等操作后，使用专业的拔牙器械将乳牙拔除。对于儿童来说，拔牙过程相对简单，但需要在无痛且安全的环境下进行。例如，对于3-12岁的儿童，当出现这种情况时，应尽快处理，以避免影响恒牙的正常排列和咬合关系。

正畸干预：如果恒牙萌出位置异常是由于牙列拥挤等原因导致，可能需要在乳牙拔除后进行正畸干预。比如通过佩戴矫治器等方式来引导恒牙回到正常的位置，以建立良好的咬合关系。这种情况可能需要较长时间的治疗，一般需要儿童配合定期复诊，医生根据牙齿的移动情况调整矫治器等。

不同人群的注意事项

儿童：家长要注意观察儿童牙齿的发育情况，尤其是在换牙期。在儿童换牙期间，要保证儿童的营养均衡，除了摄入富含钙、磷等矿物质的食物外，还要让孩子多吃粗糙、有一定硬度的食物，以促进乳牙牙根的吸收和恒牙的正常萌出。同时，要教育儿童养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，保持口腔清洁，预防龋齿等口腔疾病，因为口腔疾病可能会影响牙齿的正常替换。

特殊健康状况儿童：如果儿童存在某些全身性疾病，如内分泌疾病等，可能会影响牙齿的正常替换过程。对于这类儿童，除了按照上述常规方法处理外，还需要更加密切地监测牙齿情况，并在治疗过程中与儿科医生等多学科合作，确保治疗的安全性和有效性。例如，患有甲状腺功能减退症的儿童，牙齿替换可能会受到影响，在处理乳牙滞留问题时，要综合考虑甲状腺功能对牙齿发育的影响。