帕金森症状有哪些

帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤（多始于一侧上肢远端，与神经系统多巴胺能神经元受损等有关）、肌强直（肢体僵硬，分铅管样和齿轮样，与黑质多巴胺能神经元变性等有关）、运动迟缓（随意运动减少等，与多巴胺能神经元变性等有关）、姿势平衡障碍（晚期出现，与多巴胺能神经元受损等有关）；非运动症状包括感觉障碍（早期嗅觉减退等，与多巴胺能神经元变性等有关，部分有疼痛）、自主神经功能障碍（便秘、多汗等，与自主神经功能紊乱等有关）、精神神经障碍（抑郁等情绪障碍、认知障碍等，与多巴胺能神经元变性累及相关区域等有关）。

肌强直：表现为肢体僵硬，活动时阻力增加。可呈铅管样强直（不伴震颤时）或齿轮样强直（伴震颤时）。肌强直会影响患者的运动功能，使患者行动迟缓、姿势异常，生活自理能力下降，长期的肌强直还可能导致肌肉萎缩，与黑质多巴胺能神经元变性缺失，锥体外系多巴胺含量显著降低，使得基底核输出增加，影响运动调控有关，而生活方式缺乏运动等可能会加重肌强直的程度。

运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。如起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓。面部表情减少，呈面具脸。运动迟缓会严重影响患者的日常生活，使其难以完成正常的日常活动，发病机制与多巴胺能神经元变性，多巴胺合成减少，导致基底核输出过多，运动皮质对皮质脊髓束和皮质脑桥束的易化作用减弱有关，年龄增加导致身体机能下降，运动迟缓症状可能更明显。

姿势平衡障碍：晚期出现姿势平衡障碍，容易跌倒。这是由于多巴胺能神经元受损，使得机体对姿势平衡的调控能力下降，老年人本身平衡感就相对较弱，姿势平衡障碍会极大增加老年人跌倒受伤的风险，生活中应特别注意环境的安全防护。

非运动症状

感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退或丧失，这与多巴胺能神经元变性累及嗅觉系统有关，年龄相关的嗅觉功能衰退可能会混淆对帕金森病嗅觉障碍的判断。部分患者可出现疼痛，如肢体酸痛等，可能与肌肉强直、活动减少导致的肌肉疲劳、血液循环不畅有关，长期的疼痛会影响患者的情绪和生活质量。

自主神经功能障碍：常见症状有便秘、多汗、性功能障碍、体位性低血压等。便秘是由于胃肠蠕动减慢，自主神经功能紊乱影响了胃肠道的正常运动功能；体位性低血压是由于自主神经功能受损，导致血管收缩功能障碍，患者从卧位或坐位站起时血压突然下降，可能出现头晕、眼花甚至跌倒，老年人本身血压调节功能相对较弱，体位性低血压的影响更为显著。

精神、神经障碍：可出现抑郁、焦虑等情绪障碍，约有40%-50%的帕金森病患者伴有抑郁。还可能出现认知障碍甚至痴呆，尤其是病情进展到中晚期时。精神神经障碍与多巴胺能神经元变性累及脑内多个与情绪、认知相关的区域有关，年龄较大的患者发生认知障碍和精神问题的风险更高，生活中家人应给予患者更多的心理关怀和认知训练方面的关注。