儿童病毒性心肌炎是啥

儿童病毒性心肌炎是儿科常见心血管疾病，由多种病毒引起，以柯萨奇病毒B组常见，有轻症和重症表现，可通过心电图、心肌酶学等检查诊断，治疗包括一般、药物及对症支持治疗，多数预后好，少数有后遗症，可通过加强锻炼、注意卫生等预防。

一、病因及发病机制

多种病毒均可引起心肌炎，其中以柯萨奇病毒B组最为常见。病毒可直接侵犯心肌细胞，引起心肌细胞溶解、坏死、变性等；也可通过免疫反应介导心肌损伤，机体感染病毒后，免疫系统被激活，产生抗体等物质，这些物质可能错误地攻击心肌细胞，导致心肌炎症反应。

二、临床表现

1.轻症：部分患儿可无明显症状，仅表现为心电图轻度异常，如ST-T改变等，或仅有乏力、多汗、心悸、胸闷等非特异性症状，容易被忽视。

2.重症：病情较重的患儿可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、面色苍白、水肿、肝脏肿大等；严重时可出现心源性休克，表现为面色灰白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等；还可能出现严重心律失常，如室性心动过速、房室传导阻滞等，甚至危及生命。

三、诊断方法

1.心电图检查：可出现ST段改变、T波低平或倒置、心律失常等异常表现，但心电图正常也不能完全排除心肌炎。

2.心肌酶学检查：血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等心肌酶谱升高，提示心肌损伤。

3.病毒学检查：可从患儿血液、粪便、心肌组织中检测到病毒核酸或病毒抗体，有助于明确病因。

4.心脏超声检查：可评估心脏结构和功能，如心肌厚度、运动情况、心腔大小、射血分数等，有助于判断病情严重程度。

四、治疗原则

1.一般治疗：患儿需要卧床休息，减轻心脏负担，一般休息时间根据病情轻重而定，轻症可能需要休息数周，重症可能需要休息数月。同时，要加强营养，进食富含维生素和蛋白质的食物。

2.药物治疗：根据患儿具体情况使用相关药物，如使用营养心肌的药物，如维生素C等；对于有心力衰竭的患儿，可使用利尿剂、血管活性药物等；存在心律失常时，可根据心律失常类型使用抗心律失常药物，但需谨慎用药，避免对心脏功能产生不良影响。

3.对症支持治疗：如出现心源性休克时，需要进行抗休克治疗，包括补充血容量、使用血管活性药物等；对于严重心律失常，可能需要进行心脏电复律等治疗措施。

五、预后情况

大多数患儿经过及时有效的治疗后可以痊愈，预后良好。但少数重症患儿可能遗留心律失常、扩张型心肌病等后遗症，影响患儿的生长发育和生活质量。如果治疗不及时或病情严重，可能危及生命。

六、预防措施

1.加强儿童的体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，减少病毒感染的机会。

2.注意个人卫生，教导儿童勤洗手，避免接触病毒感染患者。在病毒流行季节，尽量少带儿童去人员密集的场所。

3.对于有病毒感染病史的儿童，如出现发热、乏力等症状，应及时就医，早期发现心肌炎并进行治疗，降低重症心肌炎的发生风险。