脑血管病分类

脑血管病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作（临床症状一般不超1小时，不超24小时，与多种因素有关，好发于中老年人等）、脑梗死（含动脉粥样硬化性血栓性脑梗死和脑栓塞，前者是脑动脉粥样硬化基础上形成血栓致脑组织坏死，多见于中老年人及有相关危险因素者；后者是栓子致血管闭塞，各年龄均可发病，栓子来源多样）。出血性脑血管病包括脑出血（高血压合并小动脉硬化最常见，50岁以上高血压患者多见，活动及情绪激动时发病，多有长期高血压病史且控制不佳）、蛛网膜下腔出血（最常见病因是先天性颅内动脉瘤，各年龄均可发病，动脉瘤破裂多见于青壮年，脑血管畸形所致多见于青少年，剧烈运动、情绪激动等可诱因）。

一、缺血性脑血管病

（一）短暂性脑缺血发作（TIA）

短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变等因素有关。好发于中老年人，男性多于女性，患者多有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，生活方式如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等也会增加发病风险。

（二）脑梗死

1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死：是脑梗死中最常见的类型，主要是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变基础上形成血栓，导致血管管腔狭窄或闭塞，引起脑组织缺血、缺氧性坏死。多见于中老年人，常有动脉粥样硬化的相关危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，男性发病略多于女性，生活方式不健康会加重病情发展。

2.脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓子来源可分为心源性（如心房颤动、风湿性心脏病等）、非心源性（如动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞、空气栓塞等）和来源不明性。任何年龄均可发病，心源性脑栓塞多见于青壮年，非心源性脑栓塞多见于中老年，患者基础疾病情况因栓子来源不同而有差异，生活方式对其也有一定影响。

二、出血性脑血管病

（一）脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。高血压合并小动脉硬化是脑出血最常见的病因，其他病因还包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。多见于50岁以上的高血压患者，男性略多于女性，通常在活动及情绪激动时发病，患者多有长期高血压病史且控制不佳，生活不规律、过度劳累等可诱发脑出血。

（二）蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。最常见的病因是先天性颅内动脉瘤，其次是脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等。各年龄均可发病，动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血多见于青壮年，脑血管畸形所致者多见于青少年，患者可能有家族遗传因素或基础疾病，生活中剧烈运动、情绪激动等可成为诱因。