风湿跟痛风有什么区别

风湿与痛风在病因、临床表现、实验室检查及治疗原则上有不同特点，风湿与A组乙型溶血性链球菌感染及环境等有关，多累及大关节呈游走性对称疼痛等，实验室检查有血沉等指标异常，治疗以消除链球菌感染等为主；痛风因尿酸代谢紊乱致尿酸盐沉积，急性发作多在夜间第一跖趾关节等，实验室检查血尿酸升高等，急性发作期抗炎止痛，缓解期降尿酸且需生活方式调整，不同年龄患者在各方面表现及治疗有差异。

一、病因方面

风湿：风湿性关节炎主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，寒冷、潮湿等环境因素可诱发。不同年龄、性别均可发病，生活中长期处于潮湿环境、免疫力低下人群易患，有链球菌感染病史者风险更高。

痛风：主要是体内尿酸代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节等部位引发。多见于40岁以上男性、绝经后女性，常与高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜等）、肥胖、饮酒等生活方式相关，有家族遗传病史者发病风险增加。

二、临床表现方面

风湿：多累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节等，呈游走性、对称性疼痛，常伴有关节红肿、灼热，病情缓解后一般不留畸形，但可反复发作，部分患者可伴有发热、皮下结节、环形红斑等表现，不同年龄患者症状可能有一定差异，儿童风湿可能有特殊的表现形式。

痛风：急性发作时多在夜间突然起病，第一跖趾关节最常见，也可累及踝关节、膝关节等，疼痛剧烈，呈撕裂样、刀割样，局部红肿热痛明显，发作多在饮酒、食用高嘌呤食物后等诱因下出现，间歇期可无明显症状，久病患者可出现痛风石、关节畸形等，男性和女性在发病年龄及首发关节等方面有一定特征差异。

三、实验室检查方面

风湿：血沉加快、C反应蛋白升高，抗链球菌溶血素O（ASO）升高，类风湿因子（RF）可呈阳性，关节液检查可见非特异性炎症改变，不同风湿性疾病有各自特异性的自身抗体等检查异常情况，年龄不同可能影响某些指标的正常范围判断，如儿童风湿指标变化有其特点。

痛风：血尿酸升高，急性发作期白细胞可升高，关节液检查可见尿酸盐结晶，超声检查可发现关节内尿酸盐沉积，对于有痛风家族史或长期高尿酸血症人群需定期监测血尿酸等指标，不同年龄患者血尿酸正常范围略有不同。

四、治疗原则方面

风湿：以消除链球菌感染、抗风湿治疗为主，常用药物有青霉素等抗感染药物，以及阿司匹林等抗风湿药物，需根据患者具体病情、年龄等调整治疗方案，儿童患者在药物选择和剂量上要充分考虑其生长发育特点，避免使用可能影响儿童健康的药物。

痛风：急性发作期以抗炎止痛为主，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱等药物，缓解期需降尿酸治疗，常用药物有别嘌醇、非布司他等，生活方式调整至关重要，不同年龄患者在降尿酸药物选择上需考虑其肾功能等情况，老年人要注意药物对肾脏等器官的影响。