肝功能六项验血的结果如何解读

丙氨酸氨基转移酶正常范围因检测方法略有差异一般成人特定值，肝细胞受损等致其升高；天门冬氨酸氨基转移酶正常范围一般成人特定值，肝细胞严重损伤等致其升高且AST/ALT比值有临床意义；总胆红素正常范围特定值，肝细胞性、阻塞性、溶血性黄疸等致其升高；直接胆红素升高主要见于胆道梗阻性疾病等；间接胆红素升高多因红细胞破坏过多等；白蛋白由肝脏合成是反映肝脏合成功能重要指标，降低见于肝脏合成功能减退等；孕妇孕期胆红素可能轻度升高需结合其他指标，饮酒者长期饮酒可能致ALT、AST轻度升高需关注，有肝脏病史者需结合既往等动态评估病情。

一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

1.正常范围：一般成人5~40U/L（因检测方法不同，参考范围略有差异）。

2.意义：ALT主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血导致其升高。升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等；剧烈运动、妊娠等生理性因素也可能导致轻度升高。

二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

1.正常范围：一般成人5~35U/L。

2.意义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时释放增加。AST升高可见于肝炎、心肌梗死等；AST/ALT比值变化有临床意义，如AST/ALT>1提示肝细胞损伤严重，常见于酒精性肝病等。

三、总胆红素（TBil）

1.正常范围：3.4~17.1μmol/L。

2.意义：总胆红素是直接胆红素与间接胆红素之和。升高常见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤）、溶血性黄疸（如血型不合输血、溶血性疾病）；新生儿生理性黄疸也可导致总胆红素升高。

四、直接胆红素（DBil）

1.正常范围：0~6.8μmol/L。

2.意义：直接胆红素升高主要见于胆道梗阻性疾病，如胆管结石、胆管癌等，导致胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血；也可见于肝细胞性黄疸。

五、间接胆红素（IBil）

1.正常范围：1.7~10.2μmol/L。

2.意义：间接胆红素升高多因红细胞破坏过多，如溶血性贫血、血型不合输血等，使间接胆红素生成增多；肝脏疾病时，肝细胞对间接胆红素摄取、转化功能障碍也可导致其升高。

六、白蛋白（Alb）

1.正常范围：40~55g/L。

2.意义：白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。降低可见于肝脏合成功能减退（如肝硬化、重型肝炎）、营养不良、慢性消耗性疾病等；升高较少见，多因血液浓缩引起。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期胆红素可能轻度升高，一般属生理现象，但需结合其他指标综合判断。

饮酒者：长期饮酒者ALT、AST可能轻度升高，需关注指标变化及肝脏形态学检查。

有肝脏病史者：需结合既往病史、治疗情况及本次指标变化动态评估病情，如肝硬化患者白蛋白常降低，需警惕病情进展。