得了痛风非常严重怎么办

痛风不同时期有不同处理方式，急性发作期要休息制动、合理用药；发作间歇期及慢性期需饮食控制、合理降尿酸并定期监测；特殊人群如老年、儿童、女性患者各有注意事项，治疗时要综合考虑其自身特点及相关因素。

一、急性发作期的处理

1.休息与制动：当痛风急性发作非常严重时，患者应立即休息，避免受累关节活动。例如，大脚趾关节受累时，需卧床休息，可将脚部抬高，以减轻肿胀和疼痛，这有助于减少局部炎症物质的进一步释放，缓解不适。对于儿童患者，要确保其安静休息，避免玩耍加重关节负担。

2.药物治疗：非甾体抗炎药是常用药物，如依托考昔等，可有效减轻炎症和疼痛，但需注意不同年龄人群对药物的耐受性不同，儿童使用需谨慎评估。秋水仙碱也有一定效果，但不良反应相对较多，尤其要关注老年患者可能出现的胃肠道等不良反应。糖皮质激素在病情严重、对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受时可考虑使用，不过要注意其可能带来的如骨质疏松等长期风险，不同年龄、病史的患者使用需综合考量。

二、发作间歇期及慢性期的管理

1.饮食控制：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。因为高嘌呤饮食会导致体内尿酸生成增多，加重痛风病情。对于有不同生活方式的患者，要帮助其调整饮食结构，例如有饮酒习惯的患者需严格戒酒，酒精会影响尿酸代谢，无论是年轻人还是老年人都应避免。

2.降低血尿酸治疗：可使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇，或促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等。但药物使用需根据患者的肾功能等情况来选择，例如肾功能不全的患者使用苯溴马隆可能需要调整剂量或避免使用。对于儿童患者，一般不首先考虑药物降尿酸治疗，优先通过非药物方式控制，如饮食调整等。

3.定期监测：定期检测血尿酸水平，以及时调整治疗方案。患者要养成定期就医复查的习惯，根据血尿酸的变化来评估病情控制情况，不同年龄的患者复查频率可有所不同，一般成年人可每3-6个月复查一次血尿酸等指标。

三、特殊人群的注意事项

1.老年患者：老年痛风患者往往合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如使用非甾体抗炎药时，需警惕对胃肠道和肾功能的影响，可能需要同时采取保护胃黏膜等措施。同时，老年患者对疼痛的感知和耐受性可能有所不同，要更细致地观察病情变化。

2.儿童患者：儿童痛风相对少见，但一旦发生，多与遗传代谢等因素相关。要特别注意饮食的严格控制，保证营养均衡的前提下避免高嘌呤食物。在药物使用上要谨慎，优先选择对儿童影响较小的治疗方式，密切观察药物不良反应。

3.女性患者：女性痛风患者在生理期等特殊时期，体内激素变化可能影响尿酸代谢，需更加关注病情变化。在饮食和药物治疗上要综合考虑生理期的身体状况，例如使用非甾体抗炎药时要注意可能对月经周期等的影响。