脑梗昏迷不醒有危险期吗

脑梗昏迷不醒存在危险期，前3-5天为脑水肿高峰期是危险期，年龄、生活方式、病史会影响脑水肿相关危险期；发病后1周左右可能是肺部感染高发危险期，1-2周左右可能是深静脉血栓相关危险期，1-2周内可能是应激性溃疡相关危险期，不同人群在各危险期有不同特点及风险。

脑水肿相关危险期

年龄因素影响：儿童患者发生脑梗相对少见，但一旦出现昏迷不醒，由于其脑代偿能力相对较弱，脑水肿发展可能更为迅猛，危险期可能更短且病情变化更难预测；老年患者本身脑萎缩等情况存在，脑梗后脑水肿易导致颅内压急剧升高，在发病初期的前3天左右脑水肿进展快，是危险期的关键阶段，因为颅内压过高可压迫脑组织，导致脑疝等严重并发症，而脑疝是危及生命的急重症。

生活方式影响：长期高血压、高血糖、高血脂的患者，脑梗后脑水肿往往更严重，发病后前5天内脑水肿导致颅内压增高的风险更高，这5天左右是危险期的重要时段，因为这类患者血管自身调节等功能已受长期不良生活方式影响，脑梗后更易出现严重脑水肿影响脑功能及危及生命。

病史影响：有既往脑梗病史的患者，再次脑梗后昏迷不醒时，脑水肿可能更顽固，危险期持续时间可能相对较长，因为其脑部血管等病理基础已存在，脑对损伤的耐受等能力下降，在发病后的前1周内都需密切关注脑水肿相关情况，防范颅内压增高带来的危险。

并发症相关危险期

肺部感染：昏迷患者由于吞咽反射减弱或消失，容易发生误吸，从而引发肺部感染。在发病后1周左右可能进入肺部感染的高发危险期，对于儿童患者，本身呼吸系统发育不完善，发生肺部感染后病情进展快，需格外警惕；老年患者免疫功能相对低下，且多伴有基础肺部疾病，一旦发生肺部感染，很容易导致病情恶化，呼吸功能衰竭等情况，在脑梗后2-3周左右如果出现发热、咳嗽、咳痰等肺部感染征象，若未及时控制，会进入危险期。

深静脉血栓：昏迷患者长期卧床，下肢静脉血液回流缓慢，容易形成深静脉血栓。一般在脑梗后1-2周左右可能进入深静脉血栓相关的危险期，一旦血栓脱落，可导致肺栓塞等严重并发症，儿童患者相对发生深静脉血栓风险低，但如果长期制动也需关注；老年患者本身血液处于高凝状态，更易形成深静脉血栓，若血栓脱落引起肺栓塞，会危及生命，在发病后10天左右需注意评估有无深静脉血栓形成的可能及防范其导致的严重后果。

应激性溃疡：脑梗昏迷患者由于应激等因素，容易出现应激性溃疡，一般在发病后1-2周内可能进入相关危险期，儿童患者发生应激性溃疡相对较少，但如果有基础胃肠道疾病等情况也需关注；老年患者本身胃肠道黏膜屏障功能可能减退，发生应激性溃疡后易出现消化道出血等情况，大量出血可导致休克等严重后果，在发病后1周左右要注意观察患者有无呕血、黑便等情况，防范应激性溃疡带来的危险。