肝功能最主要的几个指标

谷丙转氨酶存于肝细胞浆内肝细胞受损致其入血升高与多种肝病相关儿童及孕妇有特殊情况；谷草转氨酶存于心肌细胞等肝细胞线粒体受损时升高AST/ALT比值有临床意义；总胆红素升高提示胆红素代谢障碍直接间接胆红素升高分别见于不同情况新生儿等需密切监测；白蛋白由肝脏合成降低见于多种疾病老年人孕妇有特殊情况；球蛋白由免疫系统产生慢性炎症等可致其升高白球比异常与肝脏疾病等相关需结合生活习惯分析。

一、谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，导致血清中ALT水平升高。其临床意义在于，病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等多种肝脏疾病均可引起ALT升高，一般来说，ALT升高幅度常与肝细胞损伤程度相关，如急性病毒性肝炎时ALT可显著升高。对于儿童，需注意其肝脏发育特点，感染等因素也易导致ALT波动；孕妇因生理变化，ALT可能轻度升高，需结合其他指标综合判断。

二、谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶主要存在于心肌细胞，其次是肝细胞线粒体中。AST升高可见于肝细胞严重损伤，如重型肝炎时AST常显著升高。AST与ALT的比值（AST/ALT）有一定临床意义，例如在慢性肝炎、肝硬化时，AST/ALT比值常大于1；而急性病毒性肝炎早期AST/ALT比值多小于1。不同性别在疾病状态下AST变化可能无显著性别差异，但需结合个体病史等综合评估，如男性长期大量饮酒者更易因酒精性肝病出现AST升高。

三、总胆红素（TBil）

总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和。其升高提示胆红素代谢障碍，常见于黄疸性疾病。直接胆红素（DBil）升高多见于肝内或肝外胆管阻塞、肝细胞性黄疸等；间接胆红素（IBil）升高常见于溶血性疾病，如溶血性贫血等。对于新生儿，生理性黄疸与病理性黄疸均可引起胆红素变化，早产儿等特殊人群更需密切监测胆红素水平，因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症。

四、白蛋白（ALB）

白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。血清白蛋白降低可见于各种肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎）、营养不良、慢性消耗性疾病等。老年人因肝脏储备功能下降，白蛋白水平可能相对较低；孕妇由于血容量增加等因素，白蛋白可能轻度降低，一般属生理范围，但需排除病理情况。

五、球蛋白（GLB）与白球比（A/G）

球蛋白主要由免疫系统产生，慢性炎症、自身免疫性肝病等可导致球蛋白升高。白球比是白蛋白与球蛋白的比值，正常比值约为1.5~2.5：1。白球比异常（如降低）常见于肝硬化、慢性肝炎等肝脏疾病，反映肝脏合成功能及免疫状态的改变。不同生活方式人群，如长期熬夜、酗酒者，可能影响球蛋白及白球比水平，需结合生活习惯综合分析。