肝病检查项目有哪些

血液生化检查包含肝功能生化指标（如ALT、AST、TBil、Alb等）、病毒性肝炎标志物检测（如乙肝五项、丙肝抗体）、影像学检查（如腹部超声、CT、MRI）及肝脏纤维化评估相关检查（如血清学指标、瞬时弹性成像），各检查从不同方面对肝脏相关情况进行检测与评估，以辅助肝病的诊断、病情判断等。

病毒性肝炎标志物检测

乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性通常表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力；HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性可能表示病毒复制活动减弱，传染性降低；抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒或现在正在感染乙肝病毒。

丙肝抗体：丙肝抗体阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，需要进一步检测丙肝病毒RNA来明确是否处于病毒感染状态及病毒复制情况。

影像学检查

腹部超声检查：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有占位性病变（如肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等）、肝脏是否有肿大或缩小、有无肝硬化导致的肝脏表面不光滑、门静脉是否增宽等情况，超声检查方便、无创，可作为肝病筛查的常用手段。对于儿童等特殊人群，超声检查无辐射，更具安全性，能较好地观察肝脏情况。

CT检查：对于肝脏病变的定位、定性诊断有重要价值，能够更清晰地显示肝脏的细微结构，发现较小的病变，对于鉴别肝脏占位性病变是良性还是恶性有一定帮助，例如通过增强CT扫描观察病变的强化特点来辅助诊断肝癌等疾病。但CT检查有一定辐射，在儿童等特殊人群中应严格掌握适应证。

磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的诊断敏感性和特异性较高，尤其是对于一些超声、CT不易诊断的病变，如肝血管瘤的诊断有独特优势，通过磁共振弹性成像还可以评估肝脏的硬度，辅助诊断肝纤维化、肝硬化等情况。不过MRI检查时间较长，体内有金属植入物的患者可能不适合进行MRI检查。

肝脏纤维化评估相关检查

血清学指标：如透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）等，这些指标可以反映肝脏细胞外基质的合成和降解情况，一定程度上评估肝脏纤维化的程度，但存在一定的局限性，不同指标在不同病情中的敏感性和特异性有所差异。

瞬时弹性成像：通过超声引导下检测肝脏硬度值来评估肝脏纤维化程度，操作相对简便、快速，对于慢性肝病患者评估肝纤维化有一定帮助，但对于肥胖、肋间隙过窄等情况可能会影响检测结果的准确性，在儿童等特殊人群中应用时需要根据具体情况谨慎操作。