创伤性心源性溶血性贫血怎么检查

创伤性心源性溶血性贫血的实验室检查包括血常规可见贫血表现及特异破碎红细胞、血清胆红素测定示总胆红素及间接胆红素升高、LDH测定升高、haptoglobin测定降低；心脏相关检查有超声心动图可查心脏结构功能及机械性损伤因素、心脏CT或MRI检查可更清晰显示心脏结构及相关损伤因素，不同年龄患者检查有相应差异及病史关联。

血清胆红素测定：血清总胆红素及间接胆红素升高，提示胆红素代谢异常，因为红细胞破坏增多，血红蛋白分解产生的胆红素增加，超过了肝脏的处理能力，从而导致血清胆红素升高，这是溶血性贫血的常见实验室表现，不同年龄人群血清胆红素参考范围不同，新生儿由于胆红素代谢特点，其参考范围与成人及儿童均有差异，病史中有创伤性心脏情况的患者出现胆红素升高需考虑溶血性因素。

乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH水平升高，因为红细胞破坏后，细胞内的LDH释放到血液中，导致血清LDH升高，LDH升高程度可反映溶血的严重程度，不同年龄阶段人群LDH参考范围有别，儿童处于生长发育阶段，其LDH水平与成人不同，病史中有心脏创伤情况的患者出现LDH升高要结合其他检查综合判断是否为创伤性心源性溶血性贫血所致。

haptoglobin测定：haptoglobin降低，因为haptoglobin与血红蛋白结合形成复合物被单核-巨噬细胞系统清除，溶血时血红蛋白释放增多，与haptoglobin结合增加，导致血清haptoglobin降低，不同年龄患者haptoglobin参考范围存在差异，儿童的haptoglobin水平会随年龄增长而变化，病史中有心脏创伤相关情况的患者出现haptoglobin降低需进一步排查溶血性贫血原因。

心脏相关检查

超声心动图：可明确心脏结构和功能情况，查看是否存在心脏瓣膜病变、心腔内异常结构等导致红细胞机械性损伤的因素。不同年龄患者超声心动图检查时的操作要求和图像解读有一定差异，儿童进行超声心动图检查时需根据其配合情况适当调整检查方法，病史中有胸部创伤或心脏相关疾病病史的患者超声心动图检查更具必要性，通过超声心动图可以发现如瓣膜反流、心腔内赘生物、心脏畸形等可能引起红细胞机械性破坏的心脏异常情况。

心脏CT或MRI检查：对于超声心动图不易明确的心脏结构和病变情况，心脏CT或MRI检查可以更清晰地显示心脏内部结构、血管情况等，有助于发现是否存在心脏内异常通道、血管畸形等导致红细胞受机械力损伤的因素。不同年龄患者进行心脏CT或MRI检查时，需考虑辐射剂量（CT）或检查时间等因素对儿童的影响，儿童进行此类检查时要严格掌握适应证，权衡利弊，病史中有复杂心脏创伤或怀疑有心脏结构异常导致溶血性贫血的患者可考虑进行心脏CT或MRI检查。