为什么两只手的血压不一样

人体两只手血压不一样是常见生理现象，由解剖结构差异、血流动力学因素致，正常时差值在一定范围，若超范围需排查病理情况，老年人及血管疾病患者情况特殊需关注。

一、解剖结构差异导致血压不同

人体双侧上肢的动脉解剖存在一定差异。从主动脉分支来看，主动脉弓发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉，右侧上肢动脉直接起源于头臂干，左侧上肢动脉起源于左锁骨下动脉，由于主动脉弓的分支走向和距离等因素，两侧上肢动脉的血流动力学存在不同，一般右侧上肢血压略高于左侧，但差异通常在一定范围内，正常情况下双侧收缩压差值一般小于10mmHg，舒张压差值一般小于5mmHg。

二、血流动力学因素影响

1.心脏射血影响：心脏每次收缩将血液泵入主动脉，双侧上肢动脉接受的心脏射血存在细微差别。在心脏收缩期，左、右心室向主动脉射血时，由于血管的弹性、阻力等不同，导致双侧上肢动脉内的压力变化有差异。例如，右心室射血时，血液到达右侧上肢动脉的路径相对较短，压力传递相对更直接，而左心室射血到左侧上肢动脉需要经过更长的血管路径，且可能受到左锁骨下动脉起始部等因素的影响，使得两侧血压有差异。

2.血管阻力差异：上肢动脉的外周阻力在双侧也不完全相同。血管的管径、弹性等会影响外周阻力，从而影响血压。比如，双侧上肢动脉的小动脉、微动脉的管径可能存在极微小的不同，右侧可能相对略窄或弹性略有差异，导致右侧上肢血压稍高。

三、生理状态下的正常现象

在健康人群中，两只手血压不一样是较为常见的生理现象。这是因为人体双侧肢体的血液循环虽然都由心脏供应，但受到上述解剖和血流动力学等多方面因素综合影响。一般来说，只要两侧血压差值在正常范围内，就属于生理变异。例如，年轻人身体各部分机能相对均衡，双侧血压差异通常较小；而老年人由于血管弹性减退等因素，双侧血压差异可能相对略大，但只要不超过临床认为的异常范围，就无需过度担忧。不过，如果双侧血压差值超过正常范围较多，如收缩压差值大于20mmHg，舒张压差值大于10mmHg，就需要进一步排查是否存在病理情况，如主动脉缩窄、多发性大动脉炎等血管性疾病。

四、特殊人群情况

1.老年人：随着年龄增长，老年人血管弹性下降，动脉硬化程度可能不同，双侧上肢动脉的硬化程度差异可能导致血压差值较年轻人更易增大。所以老年人更要关注双侧血压的变化情况，如果发现血压差值异常增大，应及时就医检查血管状况。

2.患有血管疾病的人群：对于本身患有主动脉缩窄的患者，狭窄部位近端血压升高，远端血压降低，可能会出现双侧上肢血压明显差异；多发性大动脉炎患者累及上肢动脉时，会导致受累侧上肢动脉狭窄或闭塞，从而使两侧上肢血压差异显著，这类患者需要积极治疗原发疾病来改善血压差异情况。