什么是不全纵隔子宫

不全纵隔子宫是子宫畸形的一种，由胚胎发育时双侧副中肾管融合后纵隔吸收受阻致宫腔部分分隔，与遗传、环境等因素有关，有月经异常、妊娠相关等临床表现，可通过超声检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查诊断，育龄期女性有生育计划者若影响受孕等多需手术，孕期需加强监测，无生育计划者无明显不适可暂观察，有异常则相应处理。

一、发生原因

主要与胚胎发育过程中受到某些因素影响有关，比如遗传因素，某些遗传基因的异常可能导致子宫发育过程中纵隔吸收不全；环境因素，孕期接触某些有害化学物质、放射性物质等也可能干扰胚胎的正常发育，影响子宫纵隔的吸收。

二、临床表现

1.月经异常：部分患者可能出现月经量增多、经期延长等情况，这是因为纵隔的存在影响了子宫的正常收缩和内膜的修复等过程。例如，纵隔占据部分宫腔空间，使得内膜面积相对增大，或者影响子宫收缩，导致经血排出不畅，进而引起月经改变。

2.妊娠相关情况

不孕：不全纵隔子宫可能影响受精卵的着床，因为宫腔的正常形态被改变，不利于胚胎的种植。研究表明，纵隔子宫患者的不孕发生率相对正常人群有所升高。

流产、早产：由于宫腔内的纵隔使得宫腔环境异常，胚胎着床后可能因为宫腔容积相对较小、子宫肌层对胚胎的支持不够等原因，增加流产、早产的风险。例如，在妊娠中晚期，子宫不能正常随着妊娠进展而良好扩张，容易引发宫缩导致早产等。

三、诊断方法

1.超声检查：是常用的初步筛查方法，可以观察子宫的形态、宫腔内是否有纵隔以及纵隔的程度等。经阴道超声检查对于子宫内部结构的显示较为清晰。

2.子宫输卵管造影：通过向子宫输卵管内注入造影剂，观察子宫腔的形态以及造影剂的分布情况，能够明确是否存在纵隔以及纵隔的类型和程度。

3.宫腔镜检查：这是诊断不全纵隔子宫的金标准，可以直接观察宫腔内的情况，清晰看到纵隔的位置、长度以及与宫颈内口等的关系，还可以同时进行一些治疗操作。

四、对不同人群的影响及处理建议

1.育龄期女性

如果有生育计划，需要进行评估。一般来说，如果不全纵隔子宫影响受孕或者导致反复流产等情况，可能需要进行手术治疗，如宫腔镜下纵隔切除术等。手术可以恢复宫腔的正常形态，提高受孕几率，降低妊娠不良结局的风险。

在孕期，需要加强监测，密切关注胎儿的生长发育情况以及孕妇自身的身体状况，如出现腹痛、阴道流血等异常情况要及时就医。

2.无生育计划的女性：如果没有明显的月经异常等不适症状，也可以暂时观察，但需要定期进行妇科检查，了解子宫的情况变化。如果出现月经异常等情况，也需要根据具体情况进行相应的处理。

总之，不全纵隔子宫是一种需要引起重视的子宫畸形情况，通过相关检查明确诊断后，根据患者的具体情况，如生育需求等采取相应的处理措施。