风湿性肩周炎吃什么药好

针对风湿性肩周炎的治疗药物主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素、肌肉松弛剂。非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成来抗炎、镇痛、解热，儿童、老年人、有消化道溃疡病史者使用有不同注意事项；糖皮质激素具强大抗炎作用，局部注射可改善严重疼痛和炎症但需注意多次注射风险，儿童、老年人、有基础疾病者使用有相应考量；肌肉松弛剂通过作用于神经松弛骨骼肌缓解肌肉痉挛，儿童、老年人、肝肾功能不全者使用需谨慎。

一、非甾体抗炎药

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。

2.适用情况：适用于风湿性肩周炎引起的疼痛和炎症，能有效缓解肩部疼痛、减轻炎症反应。例如，布洛芬是常见的非甾体抗炎药，有大量临床研究证实其在缓解肩周炎疼痛方面的有效性，多项随机对照试验表明布洛芬可显著降低患者肩部疼痛视觉模拟评分（VAS）。

3.特殊人群考虑：儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，因为可能存在胃肠道反应、肾功能影响等风险，一般不优先选择；老年人使用时要注意监测胃肠道出血等不良反应，可选择对胃肠道刺激相对较小的剂型，如缓释制剂；有消化道溃疡病史的患者使用时需评估风险，必要时可加用胃黏膜保护剂。

二、糖皮质激素

1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能抑制免疫反应，减轻肩部的炎症水肿。

2.适用情况：对于疼痛严重、炎症反应剧烈的风湿性肩周炎患者，可考虑局部注射糖皮质激素。如复方倍他米松局部注射，有研究显示局部注射糖皮质激素能在短期内显著改善患者的疼痛和功能活动度，但需注意多次注射可能带来的肩关节软骨退变等风险，所以一般不轻易全身使用糖皮质激素，且局部注射也需严格掌握适应证和注射次数。

3.特殊人群考虑：儿童使用糖皮质激素需极为谨慎，可能影响生长发育；老年人使用时要警惕骨质疏松、感染等并发症的发生；有糖尿病、高血压等基础疾病的患者使用糖皮质激素需密切监测血糖、血压变化，因为糖皮质激素可能会导致血糖升高、血压波动等。

三、肌肉松弛剂

1.作用机制：通过作用于中枢或外周神经系统，松弛骨骼肌，缓解肌肉痉挛，从而改善肩部的肌肉紧张状态。

2.适用情况：风湿性肩周炎患者常伴有肩部肌肉痉挛，使用肌肉松弛剂可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。例如乙哌立松，临床研究表明乙哌立松能有效降低肩周炎患者的肌肉紧张度，提高患者的肩关节活动范围，多项临床试验显示服用乙哌立松的患者肩部肌肉紧张相关症状改善明显。

3.特殊人群考虑：儿童使用肌肉松弛剂需谨慎，因为可能影响神经系统发育等；老年人使用时要注意药物对中枢神经系统的影响，如可能导致嗜睡等，用药后需避免驾驶等危险操作；肝肾功能不全的患者使用时需调整剂量，因为药物代谢可能受到影响。