肝功能五项是哪五项呢

肝功能五项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（Alb），ALT升高见于多种肝损伤情况，AST升高常见于肝炎等病且AST/ALT比值在酒精性肝病时有意义，总胆红素升高见于多种黄疸情况，直接胆红素升高见于阻塞性等黄疸，白蛋白降低见于多种肝脏等疾病，不同人群各指标有不同临床意义及应用场景。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT往往显著升高，可达到正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童来说，如果感染了病毒性肝炎，ALT的变化能帮助医生判断肝脏炎症的程度；对于有长期饮酒史的人群，ALT升高可能提示酒精对肝脏造成了损伤。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌细胞中，其次是肝细胞的线粒体中。AST升高常见于肝炎、心肌梗死等疾病。AST/ALT比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。在不同年龄段人群中，AST的临床意义类似，但儿童由于肝脏发育等特点，其对肝脏损伤的反应可能与成人有一定差异，医生会综合其他指标来判断。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如，肝细胞性黄疸时，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都会升高；溶血性黄疸主要是间接胆红素升高为主。对于新生儿来说，生理性黄疸也会涉及胆红素的变化，医生会通过检测总胆红素等指标来判断新生儿黄疸是生理性还是病理性，以采取相应的处理措施。

直接胆红素（DBil）：是经肝脏处理后生成的结合胆红素，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。当胆道梗阻时，直接胆红素不能正常排入肠道，导致血液中直接胆红素升高。在成人中，如果患有胆结石导致胆道梗阻，DBil会升高；对于妊娠期女性，也可能出现一些与胆红素相关的生理变化，医生会关注DBil的情况来评估肝脏和胆道系统的状况。

白蛋白（Alb）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、营养不良、肾病综合征等。例如，肝硬化患者由于肝脏合成功能减退，白蛋白合成减少，会出现白蛋白降低的情况。对于老年人，由于肝脏功能可能逐渐衰退，白蛋白水平的变化需要更密切的关注，同时如果老年人合并有营养不良等情况，也会影响白蛋白水平，医生会综合多方面因素来分析白蛋白降低的原因。