肝功能alt和ast是什么意思

alt即丙氨酸氨基转移酶，ast即天门冬氨酸氨基转移酶，均是反映肝功能重要指标，alt主要在肝细胞浆，ast主要在心肌细胞及肝细胞线粒体，二者比值在肝病诊断有参考价值，儿童、成年人、老年人出现alt和ast异常原因及处理不同，其水平变化对疾病诊断等有重要依据，不同人群异常原因及处理各异需综合分析。

丙氨酸氨基转移酶（alt）

alt主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，alt释放到血液中，导致血清alt水平升高。它是反映肝细胞损伤较为敏感的指标之一，多种肝脏疾病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝等均可引起alt不同程度的升高，此外，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能导致alt轻度升高。

天门冬氨酸氨基转移酶（ast）

ast主要存在于心肌细胞中，其次存在于肝细胞的线粒体中。ast有两种存在形式，胞浆ast（ast-s）和线粒体ast（ast-m）。当肝细胞轻度受损时，细胞膜通透性增加，ast-s释放入血，血清ast-s升高；当肝细胞严重受损，线粒体破坏时，ast-m也会释放到血液中，此时血清ast水平显著升高。ast升高常见于肝炎、心肌梗死、皮肌炎、肾炎等疾病。

alt和ast的比值意义

alt与ast的比值在肝病诊断中有一定参考价值。例如，在急性肝炎时，alt升高较ast明显，alt/ast比值大于1；而在慢性肝炎、肝硬化时，线粒体受损，ast升高更为显著，alt/ast比值小于1。

不同人群的影响及注意事项

儿童

儿童的肝功能处于发育阶段，若儿童出现alt和ast异常，可能与感染、遗传代谢性肝病等有关。比如病毒感染引起的儿童肝炎，也会导致alt和ast升高，需要结合儿童的病史、症状及其他检查综合判断。

成年人

成年人中，长期饮酒者可能因酒精性肝病出现alt和ast升高；肥胖人群患脂肪肝时，也常伴有alt和ast的异常；患有病毒性肝炎的成年人，alt和ast会明显升高。成年人在体检发现alt和ast异常时，需进一步排查病因，如进行肝炎病毒标志物检测、腹部超声等检查。

老年人

老年人肝脏功能有所减退，代谢能力下降，多种疾病如心功能不全导致肝脏淤血、药物性肝损伤等都可能引起alt和ast改变。老年人出现alt和ast异常时，用药需更加谨慎，因为很多药物都需要经过肝脏代谢，要避免使用对肝脏有损害的药物，同时要密切监测肝功能变化。

总之，alt和ast是评估肝功能的重要指标，其水平变化能为疾病的诊断、病情评估等提供重要依据，不同人群出现alt和ast异常时的原因及处理方式有所不同，需结合具体情况进行综合分析。