什么是甲胎蛋白定量

甲胎蛋白定量是精确测定血液中甲胎蛋白含量，正常成人一般小于25μg/L，其临床意义包括辅助诊断原发性肝癌（约70%-90%患者明显升高＞400μg/L）、对生殖细胞肿瘤等有参考意义，病毒性肝炎、肝硬化时也可能升高；检测注意人群差异，儿童、孕妇有不同情况，检测前一般不要求空腹但要告知用药等情况，该检测对相关疾病辅助诊断等有重要价值，需结合多因素综合分析。

甲胎蛋白定量的临床意义

原发性肝癌的辅助诊断：在原发性肝癌患者中，约70%-90%的患者血清甲胎蛋白定量会明显升高，通常会大于400μg/L，且其升高水平与肝癌细胞的分化程度有一定关系。例如，有研究表明，原发性肝癌患者血清中甲胎蛋白定量显著高于其他肝脏良性疾病患者以及正常人群。对于一些AFP轻度升高（200-400μg/L）的患者，还需要结合超声、CT等影像学检查以及动态监测AFP的变化来综合判断。

其他疾病的参考：

生殖细胞肿瘤：如睾丸癌、卵巢癌等生殖细胞肿瘤患者血清中甲胎蛋白定量也可能升高。

病毒性肝炎、肝硬化：在急性肝炎、慢性活动性肝炎等病毒性肝炎活动期以及肝硬化患者中，甲胎蛋白定量可有不同程度的升高，一般小于300μg/L，这是因为肝细胞再生时甲胎蛋白合成增加，但通常会随着病情的好转而下降。

甲胎蛋白定量检测的注意事项

人群差异

儿童：新生儿时期甲胎蛋白定量较高，出生后会逐渐下降，一般出生后1年甲胎蛋白定量应降至正常成人水平。对于儿童时期怀疑肝脏疾病或生殖细胞肿瘤等情况时进行甲胎蛋白定量检测，需要结合儿童的年龄等因素综合分析。例如，儿童期出现甲胎蛋白定量异常升高，要警惕是否存在肝脏恶性肿瘤或生殖细胞肿瘤等情况，需进一步进行相关检查。

孕妇：孕妇血清中甲胎蛋白定量会升高，一般在妊娠12-14周时开始升高，至妊娠32-34周时达到高峰，然后逐渐下降，但仍高于正常非孕期女性。孕妇甲胎蛋白定量升高是正常的生理现象，但如果甲胎蛋白定量异常升高或升高幅度不符合正常妊娠规律，也需要进一步排查是否存在胎儿神经管缺陷等情况，如胎儿神经管缺陷时，孕妇血清中甲胎蛋白定量会明显升高。

检测前准备：一般来说，检测甲胎蛋白定量不需要空腹，但在一些医疗机构可能会有不同要求，最好遵循检测机构的具体规定。在检测前应告知医生近期的用药情况等，因为某些药物可能不会影响甲胎蛋白定量检测，但如果有特殊情况需要提前沟通。

总之，甲胎蛋白定量检测是一项重要的临床实验室检查项目，对于肝脏疾病尤其是原发性肝癌的辅助诊断以及其他相关疾病的初步筛查等具有重要价值，但需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果进行综合分析。