紫癜引起胎停

紫癜分为特发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜，前者因机体产生针对血小板的自身抗体致血小板破坏增加，孕期血小板过低影响胎盘血流灌注增胎停风险，后者为小血管炎累及胎盘血管致胎儿问题增胎停风险，有紫癜病史孕妇孕前需评估病情控制情况待稳定再妊娠，孕期要监测血小板及凝血指标、胎盘胎儿情况，生活上避诱发紫癜的过敏原、规律作息情绪稳，特殊人群需严遵产检，出现异常及时就医且用药谨慎。

一、紫癜的类型及与胎停关联机制

（一）特发性血小板减少性紫癜与胎停关联

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，机体产生针对血小板的自身抗体，导致血小板破坏增加。孕期血小板过低时，胎盘血管易出现凝血异常，影响胎盘的正常血流灌注，使胎儿供氧、营养供应不足，从而增加胎停风险。研究表明，血小板计数低于一定水平（如<50×10/L）时，胎停发生几率可能显著升高。

（二）过敏性紫癜与胎停关联

过敏性紫癜是一种小血管炎，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏等，孕期若累及胎盘血管，可引起血管炎症、狭窄甚至阻塞，影响胎盘的物质交换功能，导致胎儿生长受限、缺氧等，进而增加胎停风险。其发病与自身免疫反应介导的血管炎症有关，炎症因子可损伤胎盘血管内皮，破坏血管完整性。

二、有紫癜病史孕妇的孕期管理要点

（一）孕前评估

有紫癜病史的女性计划妊娠时，需全面评估紫癜病情控制情况，包括血小板计数、凝血功能、血管炎症指标等。若病情未稳定（如血小板持续偏低、血管炎症标志物异常），建议先积极治疗，待病情稳定后再考虑妊娠，以降低孕期胎停等不良妊娠结局风险。

（二）孕期监测

1.血小板及凝血指标监测：定期检测血小板计数、凝血功能（如凝血酶原时间、纤维蛋白原等），及时发现血小板异常或凝血功能紊乱情况，以便早期干预。

2.胎盘及胎儿情况监测：通过超声检查监测胎盘血流情况、胎儿生长发育指标（如双顶径、腹围等），以及胎儿心率等，及时发现胎儿缺氧或生长受限迹象。

（三）生活方式建议

避免接触可能诱发紫癜发作的过敏原（如某些食物、花粉等），保持规律作息，避免过度劳累。同时，注意保持情绪稳定，因为精神压力可能影响自身免疫状态，间接影响紫癜病情及妊娠结局。

三、特殊人群（有紫癜病史孕妇）的温馨提示

对于有紫癜病史的孕妇，需格外关注自身健康状况及胎儿情况。由于紫癜可能在孕期复发或加重，因此要严格遵循产检计划，密切配合医生监测。若出现阴道流血、腹痛、胎动异常等情况，需立即就医。同时，在用药方面需谨慎，优先考虑对胎儿影响小的治疗方案，非必要不随意使用可能影响凝血或免疫状态的药物，以最大程度保障母婴安全。