皮层下动脉硬化性脑病有什么表现

皮层下动脉硬化性脑病可出现认知功能障碍（老年患者认知障碍快于正常生理性减退，年轻患者有相关危险因素也会较快异常）、精神症状（无明确男女显著差异，不同性别因社会心理因素对症状感知表达不同）、运动障碍（长期缺乏运动易明显，生活方式起辅助作用）、锥体束征（有脑血管病史者更易出现）、癫痫发作（部分患者有，儿童和老年患者需特殊注意）等表现。

年龄因素影响：对于老年患者来说，本身认知功能随年龄增长有一定生理性减退，但皮层下动脉硬化性脑病导致的认知障碍会明显快于正常生理性减退速度。而年轻患者如果有相关脑血管危险因素，也可能较快出现认知功能异常。

精神症状

表现情况：部分患者会出现精神症状，如情绪不稳定，可表现为易激动、抑郁等。易激动的患者可能会因为一些小事就大发脾气；抑郁的患者则可能情绪低落、对周围事物缺乏兴趣、自责自罪等。

性别因素影响：在性别方面，目前暂无明确证据表明男女在皮层下动脉硬化性脑病精神症状表现上有显著差异，但不同性别患者可能由于社会心理等因素对症状的感知和表达有所不同。

运动障碍

表现情况：可出现步态异常，表现为步行缓慢、步距变小、行走不稳等，患者走路时可能像小碎步一样，且容易摔倒。还可能出现肢体肌张力增高，表现为肢体发僵、活动不灵活等。

生活方式影响：长期缺乏运动的患者可能更容易出现较为明显的运动障碍，而有规律运动习惯的患者相对来说运动功能维持较好，但皮层下动脉硬化性脑病本身的病理改变会逐渐影响运动功能，生活方式只能在一定程度上起到辅助作用。

锥体束征

表现情况：可能出现腱反射亢进，如膝反射、跟腱反射等比正常增强；病理反射阳性，常见的如巴宾斯基征阳性等。

病史因素影响：有脑血管病史的患者，如既往有脑梗死等病史，发生皮层下动脉硬化性脑病时更容易出现锥体束征相关表现，因为其脑血管基础病变会加重神经传导通路的损害。

癫痫发作

表现情况：部分患者可能会出现癫痫发作，表现为突然的肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫等。但并不是所有皮层下动脉硬化性脑病患者都会出现癫痫发作，其发生率相对较低。

特殊人群提示：对于儿童患者，如果是由于先天性脑血管发育异常等因素导致的皮层下动脉硬化性脑病合并癫痫发作，需要特别注意抗癫痫药物的选择，要充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童肝肾功能等有较大影响且可能影响儿童生长发育的药物，同时要密切观察癫痫发作时的表现，及时采取安全的护理措施，防止儿童在发作时受伤。对于老年患者，出现癫痫发作时要注意其身体状况，因为老年患者可能同时合并其他基础疾病，在处理癫痫发作时要综合考虑各种因素，确保患者安全。