肝衰怎么治疗

肝衰的治疗包括一般支持治疗（绝对卧床休息、合理营养支持、维持水电解质及酸碱平衡）、药物治疗（保肝及人工肝支持相关药物）、病因治疗（病毒性、药物性、自身免疫性肝衰分别采取对应措施）及肝移植（晚期肝衰有效手段，需严格把握适应证禁忌证，儿童和老年患者有特殊考量）。

一、一般支持治疗

1.休息：患者需绝对卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担，这对于肝衰患者至关重要，因为休息可以促进肝细胞修复。

2.营养支持：给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食，保证每日热量供应，一般每日热量需维持在2000千卡以上，以碳水化合物供能为主，可选用葡萄糖、蔗糖等，蛋白质摄入需根据患者情况调整，避免加重肝性脑病风险。对于儿童患者，要保证其生长发育所需营养，合理安排饮食结构；对于老年患者，需考虑其代谢特点，适当调整营养成分比例。

3.维持水电解质及酸碱平衡：密切监测血电解质、血气分析等指标，及时纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。例如，肝衰患者常出现低钠血症，需根据血钠水平补充氯化钠；出现酸碱失衡时，如代谢性酸中毒，可适当补充碳酸氢钠等。儿童患者由于其生理特点，水电解质调节能力较弱，更需精细监测和调整；老年患者则可能因合并其他疾病，水电解质平衡紊乱表现不典型，需加强关注。

二、药物治疗

1.保肝药物：可使用还原型谷胱甘肽等药物，参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，对肝脏有保护作用。

2.人工肝支持治疗相关药物：如促肝细胞生长素，能刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生，改善肝脏功能。

三、病因治疗

1.病毒性肝衰：如果是乙肝病毒引起的肝衰，可根据情况使用抗乙肝病毒药物，如恩替卡韦等，但需注意药物对肝脏的进一步影响及患者的个体差异，儿童和老年患者使用时需谨慎评估。如果是丙肝病毒引起的肝衰，可使用直接抗病毒药物进行抗病毒治疗，这类药物相对副作用较小，但仍需关注患者的耐受性等情况。

2.药物性肝衰：首先要停用可疑肝损伤药物，然后根据具体病情进行相应处理，对于有过敏等情况的患者需进行抗过敏等对症治疗。

3.自身免疫性肝衰：可使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗，如泼尼松等，但要注意药物的不良反应，儿童使用激素可能影响生长发育，老年患者使用需警惕感染等并发症。

四、肝移植

对于晚期肝衰患者，肝移植是有效的治疗手段。但肝移植需要严格把握适应证和禁忌证，例如患者的全身状况、有无严重的肝外并发症等。儿童肝移植需考虑其生长发育对移植肝脏功能的需求等特殊因素；老年患者肝移植则要综合评估其心肺等重要脏器功能及手术耐受性等。