脑血栓怎么诊断

脑血栓的诊疗包括病史采集（关注年龄性别、生活方式、既往基础疾病史）、症状观察（一般症状如头痛头晕、肢体麻木无力等）、神经系统检查（意识状态、肢体运动感觉、反射等）、影像学检查（头颅CT发病24-48小时后见低密度灶，头颅MRI早期更敏感）、实验室检查（血液常规、生化检查、凝血功能检查等）。

一、病史采集

年龄与性别：不同年龄和性别人群脑血栓的发生风险及相关因素有所不同，例如中老年人群相对更易发生，男性和女性在一些危险因素（如高血压、糖尿病等的患病情况）上可能存在差异，采集病史时需关注这些因素对脑血栓发生的影响。

生活方式：了解患者是否有长期吸烟、大量饮酒的习惯，因为吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量可能导致血压波动等，这些都与脑血栓的发生相关；还要询问患者的运动情况，缺乏运动的人群患脑血栓风险相对较高。

病史：着重询问患者既往是否有高血压、糖尿病、心脏病等病史，这些基础疾病是脑血栓的高危因素，如高血压患者血管长期受高压影响，易发生动脉硬化，进而增加脑血栓风险；糖尿病患者血糖控制不佳时，会促进血管病变的发生发展。

二、症状观察

一般症状：患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等非特异性症状，部分患者还可能有肢体麻木、无力等表现，比如一侧肢体突然出现无力，拿东西不稳或无法抬起等情况。

三、神经系统检查

意识状态：检查患者的意识是否清楚，若出现意识障碍，提示病情可能较为严重。

肢体运动与感觉：查看肢体的肌力情况，通过让患者做抬臂、握拳等动作来评估肌力；检查感觉是否正常，如用棉棒轻触患者皮肤，看其能否准确感知触觉。

反射：包括腱反射等，如膝腱反射、跟腱反射等，反射异常可能提示神经系统受损。

四、影像学检查

头颅CT：是初步诊断脑血栓常用的检查方法，发病早期头颅CT可能无明显异常，但在发病24-48小时后，可发现低密度梗死灶，有助于明确诊断并与脑出血等疾病鉴别。

头颅MRI：对于早期脑梗死的诊断比CT更敏感，尤其是在发病几小时内，就可能发现脑内异常信号，能更早地发现梗死病灶。

五、实验室检查

血液常规：可了解患者的白细胞计数等情况，若有感染等情况可能会有相应改变。

生化检查：包括血糖、血脂、肝肾功能等，了解患者的血糖、血脂水平，高血糖、高血脂是脑血栓的重要危险因素；同时评估肝肾功能，因为在治疗脑血栓时可能会用到对肝肾功能有一定影响的药物，需要了解患者肝肾功能基础情况。

凝血功能检查：查看患者的凝血指标，如凝血酶原时间等，对于判断患者是否存在凝血功能异常以及是否适合某些治疗措施有重要意义。