紫癜该不该吃激素药

紫癜主要分为特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，特发性血小板减少性紫癜血小板严重降低伴明显出血倾向可能用激素儿童需密切关注生长发育老人要警惕并发症，过敏性紫癜单纯皮肤型优先非药物干预重症关节型等可能用激素，儿童用激素需监测生长老年警惕并发症孕妇哺乳期需评估激素影响。

一、紫癜的分类及激素药应用的总体原则

紫癜主要分为特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等类型。对于是否使用激素药需根据具体紫癜类型及病情严重程度综合判断。

（一）特发性血小板减少性紫癜中激素药的考量

特发性血小板减少性紫癜患者若出现血小板计数严重降低（如低于20×10/L）且伴有明显出血倾向（如皮肤广泛瘀斑、消化道出血等），可能会考虑使用激素药（如泼尼松等）。其作用机制为通过抑制自身免疫反应减少血小板破坏，但儿童使用时需密切关注对生长发育的潜在影响，老年人则要警惕骨质疏松、感染等并发症风险。

（二）过敏性紫癜中激素药的考量

对于单纯皮肤型过敏性紫癜，一般优先采取非药物干预措施，如避免接触过敏原等；而对于关节型、腹型、肾型过敏性紫癜，若病情较重（如出现严重腹痛、肾功能损害等），可能会使用激素药以减轻血管炎症反应。但儿童使用时需监测生长情况，孕妇等特殊人群需评估激素对胎儿的影响。

二、激素药使用的循证依据

（一）特发性血小板减少性紫癜的循证支持

临床研究表明，激素药可在一定程度上提升特发性血小板减少性紫癜患者的血小板计数，降低出血风险，但长期使用存在感染、骨质疏松等不良反应风险。因此需严格把握用药指征，仅在血小板计数严重降低且有出血倾向时谨慎选用。

（二）过敏性紫癜的循证支持

在过敏性紫癜中，激素药可有效缓解重症患者的炎症表现，改善预后。但需依据病情严重程度严格掌握用药时机，遵循“优先非药物干预，严格掌握激素使用时机和剂量”的循证医学原则，避免过度或不恰当使用激素。

三、特殊人群使用激素药的注意事项

（一）儿童患者

儿童使用激素药时需密切监测生长发育情况，因激素可能影响骨骼生长等。用药过程中应定期评估身高、骨密度等指标，同时注意预防感染等不良反应。

（二）老年患者

老年人代谢功能下降，使用激素药时需警惕骨质疏松、感染、血糖升高等并发症。应加强骨密度监测，必要时补充钙剂和维生素D，同时注意观察感染征象及血糖变化。

（三）孕妇及哺乳期女性

孕妇使用激素药需充分评估激素对胎儿的潜在影响，谨慎权衡利弊；哺乳期女性使用激素药时，需考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险，必要时调整用药方案并密切关注婴儿状况。